Лямблиоз в детском возрасте

Проблема заболеваемости лямблиозом в детском возрасте сегодня не теряет своей актуальности. Известно, что более 20% людей во всем мире страдает от этого паразитарного заболевания. Тогда как среди дошкольников и школьников, посещающих различные детские учреждения, показатели заболеваемости лямблиозом достигают 50-55%. Такие высокие цифры объясняются тем, что данную патологию не так просто обнаружить на ранней стадии, поскольку во многих случаях она протекает бессимптомно.

Что такое лямблиоз?

Лямблиоз — это заболевание, вызванное паразитами. Возбудителями лямблиоза являются одноклеточные микроорганизмы, живущие в тонкой кишке и называющиеся лямблиями. Согласно данным статистики, почти каждый третий ребенок в то или иное время заражается лямблиозом. Инфицированию подвержены даже новорожденные малыши.

Лямблии представляют собой простейшие микроорганизмы, активно размножающиеся делением через каждые 9-12 часов. Таким образом, за сутки их количество достигает 18-20 миллиардов особей. Лямблии способны жить в двух формах:

• в вегетативной форме, располагаясь на слизистых тонкой и двенадцатиперстной кишки;
• в форме цист.

Цисты лямблий сохраняют свою активность в условиях повышенной влажности в течение 60-70 дней. В водопроводной воде они могут жить вплоть до трех месяцев, оставаясь при этом устойчивыми к водным фильтрам, хлорированию, облучению ультрафиолетом и нагреванию воды до 50 градусов. Погибают эти микроорганизмы только при кипячении, чем и обуславливается такая высокая распространенность лямблиоза.

Для того, чтобы заразился взрослый человек, необходимо, чтобы в его ЖКТ попало от 10 до 100 цист лямблий. Для детей оказывается достаточно всего 5 или 6. Заражение детей лямблиями обычно происходит либо дома, от инфицированных членов семьи, либо в детских образовательных учреждениях (школах и садах). Заразиться лямблиозом ребенок также может при питье воды из-под крана, содержащей цисты лямблий, при употреблении овощей и фруктов, которые были вымыты некипяченой водой, или же при купании в ванной и принятии душа.

Показания для обследования

Специалисты выделяют определенные признаки, являющиеся показаниями к проведению обследования на наличие лямблиоза:

• хронические болезни ЖКТ (в первую очередь, поражения двенадцатиперстной кишки);
• дисфункциональные расстройства поджелудочной железы и печени;
• непроходящий дисбактериоз кишечника;
• замедление темпов прибавки веса и роста ребенка;
• стойкие дерматиты (атопическая и острая формы, экземы, рецидивы крапивницы);
• субфебрильная температура неясного генеза;
• бронхообструктивный синдром;
• астма с частыми обострениями и устойчивостью к терапии;
• аллергия неустановленного происхождения;
• хронические приступы кашля, порой принимающие форму удушья;
• частая заболеваемость ОРЗ;
• яркая эмоциональная нестабильность.

Формы лямблиоза

Согласно классификации ВОЗ, разграничивают две основные формы лямблиоза.

1. Бессимптомное носительство. Данная форма характеризуется скрытым поражением организма ребенка продукцией жизнедеятельности лямблий. Такое носительство представляет особую опасность, поскольку смазанный характер симптоматики не позволяет своевременно обнаружить проблему. В результате ребенок довольно длительное время может оставаться источником заражения окружающих. Когда иммунитет малыша по тем или иным причинам (ОРЗ, стрессы и т.п.) снижается, бессимптомная форма нередко становится выраженной.
2. Клинически выраженный лямблиоз. Проявляется либо в виде острого лямблиоза (первичной инвазии), либо как хронический лямблиоз (при затяжном и рецидивирующем течении заболевания).

Острый лямблиоз

Наиболее часто встречается у детей в раннем возрасте. Его проявления во многом напоминают острую кишечную инфекцию, возникшую по неясным причинам. Заболевание часто остается недиагностированным, поскольку длится, как правило, не дольше трех дней. При отсутствии лечения острый лямблиоз может перейти в хроническую форму.

Основные симптомы:

• острое начало болезни;
• повышение температуры примерно до 38 градусов;
• развитие симптомов интоксикации (тошноты, рвоты, ухудшения аппетита и сна);
• частый стул с примесью слизи;
• метеоризм;
• появление сыпи.

Хронический лямблиоз

Протекает как в субклинической, так и в выраженной клинической форме. В зависимости от картины симптомов выделяют несколько разновидностей заболевания. При этом все они могут сочетаться между собой.

1. Желудочно-кишечная форма. Ее проявлениями являются: приступообразная боль в животе, тошнота после пробуждения, изжога и вздутие живота, чередование диареи с запорами, наличие пигментации в области около пупка, замедление темпов физического развития, гиповитаминоз.
2. Печеночно-панкреатическая форма, когда ребенок жалуется в основном на боли в околопупочной области, ухудшение аппетита и метеоризм.
3. Астеновегетативная форма. Характеризуется эмоциональной неустойчивостью, резкими сменами настроения, повышенной вспыльчивостью и раздражительностью, головными болями, нарушениями сна, головокружениями, появлением тиков.
4. Токсико-аллергическая форма, при которой преобладают аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, атопический дерматит, ринит, астма и др.).
5. Сердечно-сосудистая форма. Основные жалобы: колебания давления, боли в сердце, слабость, быстрая утомляемость, артралгии и артриты.

Диагностика и лечение лямблиоза у детей

Лечением лямблиоза в детском возрасте занимается врач-гастроэнтеролог. Лечение осуществляется посредством диетотерапии и приема медикаментов (пре- и пробиотиков, противомикробных средств, энтеросорбентов).

Для диагностики лямблиоза применяют следующие методы:

• анализ кала;
• ПЦР кала и крови;
• ИФА крови.

Для того, чтобы диагностика, направленная на выявление цист лямблий в кале ребенка, оказалась эффективной, необходимо соблюдение кратности забора материала для исследования. Это связано с тем, что беспрерывное выделение цист характерно лишь для малой части больных (4-7%). У остальных пациентов эти микроорганизмы выделяются прерывисто. Длительность «чистых» периодов варьирует от 8 до 14 дней. Поэтому, чтобы сделать заключение о наличии или отсутствии цист и вегетативных форм лямблий в организме ребенка, необходимо сдавать анализ кала через каждые 2-3 дня в общей сумме около 7 раз.