Речевое развитие детей обычно завершается к школьному возрасту, но при этом следует различать ситуации развития речевого понимания, задержки речевого развития и периода развития активной устной речи. При задержке речевого развития у детей специалисты могут использовать несколько различающиеся термины.
Задержка речевого развития (ЗРР). При наличии симптомов такой диагноз могут поставить не только логопеды, но и педиатры.
Задержка психоречевого развития. Термин обычно используют неврологи и психиатры.
Общее недоразвитие речи. Термин заменяет ЗРР при наличии речевых проблем у ребенка старше четырех-пяти лет.
Предпосылки для нормального развития речи
В норме овладение устной речью начинается уже в младенчестве и заканчивается к школьному возрасту. В каждом отдельном случае оно протекает по-разному, то есть каждый ребенок имеет индивидуальный темп речевого развития.
Для нормального развития речи ребенка в первую очередь необходимо отсутствие нарушений слуха и нормальные и естественные социальные контакты. Кроме того, необходимо умственное развитие, соответствующее возрасту. Для развития активной речи требуются правильные артикуляционные и моторные навыки, поскольку речь является сложным и согласованным взаимодействием многих малых и больших мышц шеи, полости рта и туловища. Поэтому уже в раннем возрасте ребенка необходим профилактический осмотр детским ЛОР-врачом и врачами других специальностей.
Но нормальное развитие речи сильно зависит и от внешних условий, например, от социального статуса родителей. Влияют даже такие факторы, как двуязычие в семье.
Признаки правильного развития речи ребенка
Хотя развитие речи ребенка имеет существенные индивидуальные черты, имеются некоторые ключевые моменты, указывающие на правильное развитие. Отсутствие этих моментов может быть симптомом возможного ЗРР. При этом различают ключевые моменты развития речевого понимания и развития активной речи.
Ключевые моменты и признаки правильного развития речевого понимания.
| Возраст | Признаки правильного развития |
| Новорожденный и грудной ребенок | Реагирует на человеческую речь. Через несколько недель узнает голос матери (эмоциональное и интуитивное восприятие речи). |
| 12-15 месяцев | Осознает существенные признаки ситуации. Например, показывает на мяч, с которым играет, и наблюдает реакцию окружающих. |
| 15-18 месяцев | Может безошибочно различать и передавать многие предметы. В некоторых случаях уже осознает, для чего эти вещи предназначены. |
| 18-24 месяца | Уже уверенно отделяет предметы и связанные с ними действия. Например, уверенно берет мяч для игры с ним. |
| 24-30 месяцев | Иногда совершает правильные действия, но абсурдные для взрослых. Например, кормление куклы с ложки. Но в возрасте, близком к 30 месяцам, ребенок должен осознать бессмысленность таких действий. |
Ключевые моменты правильного развития активной речи.
| Возраст | Признаки правильного развития |
| Новорожденный ребенок | Первые звуковые «упражнения» посредством крика. Но через несколько дней или недель в звуках наблюдается «индивидуальность». |
| До 6 месяцев | Первый период «лепетания». Малыш пытается имитировать звуки и использовать их как речь или ответ. |
| 6-9 месяцев | Второй период «лепетания». Формирование двойных слогов (звуков) или цепочек слогов, в первую очередь, из согласных звуков (например, м-м, т.е. мама, п-п, т.е. папа). |
| 9-18 месяцев | Период формирования понятий. Ребенок осознанно соотносит группы звуков с определенными конкретными лицами, определенными группами предметов (например, «ваувау» для всех животных). Возможно появление «псевдоречи», попытка формирования предложений из собственных звуков. |
| 18-24 месяца | Правильно называет многие бытовые предметы и действия, и пробует фразы из одного-двух слов. Но некоторые звуки искажены или пока отсутствуют (особенно «с», «ш», «к», «р»). |
| 24-36 месяцев | Начинает произносить фразы из двух слов. В возрасте около трех лет начинают появляться вопросы «что (кто, где) — это». |
| 36-48 месяцев | Начинают появляться фразы-вопросы «почему» из нескольких слов. Использует местоимения (я, ты, его и др.) и множественное число. В возрасте четырех лет может использовать в речи время (настоящее, прошедшее, будущее), имеет довольно большой словарный запас, может произносить практически все речевые звуки, составлять довольно сложные предложения из нескольких слов, связывать предложения, описывать явления несколькими предложениями. Владеет основами простой грамматики устной речи. |
В норме формирование речи детей должно завершаться к периоду пяти-шести лет. После шести лет формируется только диалект, характерное произношение, акцент и другие речевые особенности, которые могут остаться на всю жизнь.
Когда можно говорить, что у ребенка задержка речевого развития?
Специалисты считают, что в среднем около 10% детей имеют временную и выраженную задержку речевого развития, но только 0,5-1% нуждается в относительно продолжительном лечении (то есть требуется лечение ЗРР).
О задержке речевого развития у детей можно говорить, если замедляется появление ключевых признаков нормального развития речевого понимания и развития активной речи (перечислены выше в таблицах). Но границы периодов достаточно условны, поэтому ЗРР у детей можно подозревать, только если границы по времени расширяются в сторону увеличения на несколько недель. Если родители подозревают задержку речевого развития у ребенка, то малыша необходимо показать ряду врачей, но диагноз ЗРР устанавливает детский логопед, учитель-логопед.
Причины и лечение ЗРР у детей
Наиболее частой причиной задержки речевого развития у детей является нарушение слуха. Нарушения слуха могут быть как врожденными, так и связанными с различными воспалениями (например, частые воспаления среднего уха) и патологиями (например, дефектами носоглотки). Поэтому, такого ребенка, после постановки диагноза ЗРР, необходимо в первую очередь показать детскому ЛОР-врачу.
Если подозрения на нарушения слуха не подтверждаются, то причины ЗРР у детей могут носить неврологический, психологический (например, проблемы в семье) или психический характер. Поэтому необходимо комплексное обследование: консультации детского невролога, детского и семейного психолога, психиатра, инструментальные исследования (например, ЭЭГ).
Методы первичного лечения задержки речевого развития зависят от причины этого нарушения. Например, если оно связано со слуховыми проблемами, то ЛОР-врач может использовать терапевтические (при частых воспалительных процессах) или хирургические методы лечения слуховых нарушений. Но в любом случае, общее лечение задержки речевого развития проводит детский логопед.
Успех и длительность лечения зависят от того, насколько быстро и в каком возрасте ребенка его родители обратили внимание на это нарушение. Успех лечения задержки речевого развития напрямую зависит от степени участия родителей. Важны не только постоянные домашние занятия с ребенком, но и спокойная внешняя обстановка, исключение информационных и физических перегрузок. Считается нормальным, что лечение этого нарушения, если диагноз ЗРР у ребенка установлен в раннем возрасте, должно завершиться к началу школьного периода.
