Для постановки диагноза детский ортопед-травматолог имеет в арсенале различные методики. Это осмотр ребенка, УЗИ суставов, рентгенологические исследования (после 4-х месяцев, до этого рентген неинформативен).
Основные, наиболее часто встречающиеся заболевания опорно-двигательного аппарата у детей.
Дисплазия тазобедренных суставов.
Дисплазия обнаруживается уже у новорожденных. Она может быть как односторонней, так и двусторонней. Дисплазия – это врожденная патология, причины которой могут быть различными:
- плохая экологическая обстановка, в которой находилась беременная;
- плохое питание матери во время беременности, недостаток витаминов и микроэлементов;
- болезни матери во время беременности (инфекционные, эндокринные);
- прием беременной сильнодействующих лекарственных средств;
- токсикоз беременных;
- угроза прерывания беременности;
- поздняя беременность, а также первые роды;
- характер родов, тазовое предлежание плода;
- наследственность.
При дисплазии у ребенка существует незрелость тазобедренного сустава, его врожденное недоразвитие. Суставы несимметричны, ножки разводятся в разные стороны также несимметрично и ограниченно. Если дисплазию вовремя не скорректировать, в дальнейшем это может привести к тому, что у ребенка будет нарушена походка, он не сможет по-настоящему бегать, ножки могут иметь разную длину (ножка при поврежденном суставе может быть короче на несколько сантиметров).
Основным способом коррекции дисплазии является искусственное разведение ножек в стороны с помощью специальных шин или туго скрученных пеленок. Применяют специальную физкультуру и лечебный массаж ребенку (только специалистами и по направлению детского ортопеда, ортопеда-травматолога).
Врожденный вывих бедра.
Это, по сути, тоже дисплазия, но самый сложный ее вид, когда происходит частичное смещение головки бедренной кости относительно ветлужной впадины. То есть это – неправильное сочленение костей в бедренном суставе. Чаще встречается у девочек. Вывих бывает неполным, когда головка бедра расположена во впадине, но крайне легко из нее выходит. Причина врожденного вывиха бедра у детей – слабость связочного и мышечного аппарата, обусловленная теми же причинами, что и дисплазия. У новорожденных вывих бедра при беглом осмотре может и не выявиться, но такие симптомы, как неполное разведение ножек, несимметричность кожных складок на внутренней поверхности бедер, щелчок при разведении должны насторожить родителей, которые должны обязательно показать своего малыша детскому ортопеду. При подтверждении диагноза сначала врач-ортопед проводит вытяжение нижней конечности, затем производится вправление бедренной кости с последующей фиксацией сустава лонгетами, шинами, гипсовыми повязками. При неэффективности такого лечения может потребоваться хирургическое вмешательство.
Плоскостопие.
Наиболее часто встречающаяся форма деформации стопы, возникающая при сильных нагрузках на стопу, а также при рахите. При плоскостопии к концу дня ребенок может жаловаться на боли в ногах. Предотвратить появление плоскостопия можно ношением правильной обуви. Она должна быть достаточно широкой, удобной, не должна жать, должна иметь кожаную мягкую подошву. Необходимо правильно стричь ногти на ногах, не закругляя их. Лечится плоскостопие специальными упражнениями и ношением ортопедической обуви или ортопедических стелек.
Кривошея.
Неправильное положение головы ребенка, когда она наклонена в одну сторону, затылок скошен, а лопатка приподнята. Может сопровождаться асимметрией лица. Кривошея чаще встречается у девочек. Недолеченная кривошея может привести к развитию остеохондроза шейного отдела позвоночника. Кроме того, у ребенка могут быть головные боли, вегетососудистая дистония (ээг ребенку — поликлиника «Маркушка»), нарушения слуха и зрения. Нарушения возникают и в развитии всех костей черепа, например, неба, что приводит к неправильному росту зубов, нарушению прикуса. Бывает и двусторонняя форма кривошеи, когда головка ребенка запрокинута назад или наклонена вперед.
Кроме этого, встречаются и другие формы кривошеи: нейрогенная (паралич мышц шеи), кожная, костная (сращение шейных позвонков), десмогенная (из-за воспалительных заболеваний в области шеи), травматическая.
Лечение кривошеи в раннем возрасте включает правильный уход, массаж, общеукрепляющие процедуры, лечебную физкультуру, бассейн со специальными упражнениями в воде. Как правило, консервативное лечение кривошеи, начатое своевременно, дает хорошие результаты. В противном случае может понадобиться хирургическое вмешательство. Консультация детский хирург поликлиника «Маркушка».
Сколиоз (искривление позвоночника).
Изменения в позвоночнике ребенка, как правило, носят врожденный характер, но большую роль в их развитии играют также многие факторы, определяющие уклад жизни ребенка. Это – неправильное его положение за столом, недостаточная физическая активность, нарушенный режим питания, наличие хронических заболеваний. Могут сыграть роль и такие факторы, как применение щипцов или вакуум-экстракторов при родах, ревматические заболевания, приводящие к недоразвитию мышечного аппарата. Часто сколиоз встречается у детей, больных рахитом. Сколиоз у детей развивается в периоды активного роста скелета (6-7 лет и 12-16 лет).
При сколиозе нарушается симметрия туловища ребенка в стоячем положении, что легко заметить в домашних условиях. Обратив на это внимание, родители незамедлительно должны показать своего ребенка детскому ортопеду. Врач назначит комплекс лечебной гимнастики, физиотерапию, массаж, иногда – ношение лечебного корсета. Спать ребенок должен на ортопедическом матраце, его рабочее место должно быть оборудовано правильной мебелью и освещением. Безусловно, важен общий режим: сбалансированное питание, прогулки, физические упражнения (некоторые виды спорта при сколиозе противопоказаны). В любом случае, оценить степень сколиоза у ребенка и дать рекомендации по его исправлению может только квалифицированный детский ортопед-травматолог.
Иногда за сколиоз родители принимают нарушения осанки. Однако, если в положении лежа асимметрии туловища у ребенка не наблюдается, это не сколиоз, а нарушение осанки, которое лечится примерно теми же методами, что и сколиоз.
Рахит.
Заболевание обмена веществ, когда в растущем организме, имеющем высокую потребность в минеральных веществах и витаминах (в т.ч. витамина D), недостаточно обеспечен их транспорт и включение в метаболизм. При рахите возникают многочисленные скелетные нарушения (аномалии прикуса и роста зубов, деформации черепа, грудной клетки, нижних конечностей и т.п.).
Причин рахита множество, в том числе и эндокринные нарушения в организме ребенка. Поэтому те нарушения скелета, которые при этом возникают и заставляют обратиться к детскому ортопеду, должны лечиться совместно с педиатрами, детскими эндокринологами, детскими неврологами. Лечение рахита комплексное, длительное, включает прием витаминно-минеральных комплексов, назначение витамина D, организацию режима, длительное пребывание на свежем воздухе при ультрафиолетовом облучении (солнечные ванны), лечебную гимнастику и массаж. Массаж ребенку на дому — поликлиника «Маркушка».
