Заболевания кожи у детей. Аллергические, гнойничковые, вирусные, паразитарные. Детский медицинский центр «Маркушка»
Заболевания кожи у ребёнка могут не вызывать сильного беспокойства, но они могут печально отразиться на общем состоянии всего организма.
Кожные болезни могут быть первыми симптомами в нарушении работы внутренних органов: пищеварения, кроветворения, нервной и эндокринных систем (детский эндокринолог в клинике Маркушка — консультации).
При самостоятельном лечении некоторых кожных заболеваний они могут распространяться по всей поверхности кожного покрова, перейти в тяжёлое, затяжное, хроническое состояние, быть заразными для окружающих детей.
Детский дерматолог. Что может служить поводом для обращения
Изменение цвета кожи ребенка. Появление участков посветления или потемнения может быть связано с наследственными или приобретенными заболеваниями, как общего, так и местного характера, заразными и незаразными.
Сыпи на коже ребенка. Пятна, волдыри, пузырьки и т. д., которые могут оказаться проявлениями различных заболеваний кожи: атонического дерматита, гнойничковых заболеваний, псориаза или др.
Появление неприятных ощущений у ребенка. Зуд, жжение, боли и др., беспокоящих постоянно или периодически. Чаще всего зудом проявляются такие заболевания, как чесотка, атонический дерматит, или «диффузный нейродермит», и т. д.
Иногда зуд, жжение, высыпания бывают связаны с употреблением тех или иных продуктов питания или с приемом лекарств, с вдыханием некоторых запахов и пр.
Все перечисленные выше изменения могут быть как проявлениями заболеваний самой кожи, так и ее реакциями на внешние или внутренние, то есть идущие из организма, раздражающие воздействия.
Причину появления субъективных ощущений, сыпей и других изменений кожи должен определить детский врач-дерматолог, чтобы назначить соответствующее лечение.
В детской поликлинике «Маркушка» (детский дерматолог Москва) проводится диагностика и лечение острых и хронических заболеваний кожи у детей.
Аллергические заболевания кожи у ребенка, детей. Токсикодермии
Токсикодермии – это группа кожных заболеваний у детей, в основе возникновения которых лежит аллергическая реакция на внешние или внутренние факторы, проявляющаяся острым воспалением кожных покровов и слизистых оболочек у ребенка.
Аллергия представляет собой избыточный ответ иммунной системы организма на воздействие экзогенных аллергенов.
Детский аллерголог Москва — поликлиника «Маркушка».
Аллергены: неинфекционной природы (пыльца растений, шерсть, лекарственные препараты, пищевые продукты), инфекционной природы (вирусы, бактерии, грибы).
В зависимости от пускового фактора токсикодермии имеют названия — лекарственная токсикодермия (аллергия), пищевая токсикодермия, аллергия и пр.
При легкой степени токсикодермии у ребенка появляются высыпания по типу крапивницы, сопровождающиеся незначительным зудом кожи. При более тяжелом течении токсикодермии у ребенка может нарушаться общее самочувствие, повыситься температура тела, а высыпания имеют вид эритемы, узелков, везикул, пузырей и сопровождаются интенсивным зудом. При крайне тяжелом течении токсикодермии на первый план выходят симптомы интоксикации, высокая лихорадка, тошнота, рвота, а высыпания носят генерализованный характер.
Кожные изменения при токсикодермии: крапивница (элементы без полости, возвышаются над уровнем кожи), пятнистая токсикодермия (изменение окраски кожи на ограниченном участке), сосудистые пятна (розеола, эритема; обычно яркого цвета, отечные с нечеткими границами, пузырьковые высыпания), геморрагический васкулит (появление геморрагических пятен — петехий, экхимозов и т.д.), эритродермия (истончение поверхностного слоя кожи, покраснение, экссудация с последующим образованием корочек), синдром Лайелла (летальность 40-50%, молниеносная форма токсикодермии, при которой возникает некроз и отторжение поверхностного слоя кожи; начинается с появления геморрагических пятен, которые растут по периферии и сливаются между собой; поражается вся кожа и слизистые, быстро присоединяется инфекция), узловатая эритема (болезненные островоспалительные узлы, слегка возвышающиеся над уровнем кожи, имеющие расплывчатые очертания); пустулезные токсикодермии (высыпания в виде гнойничков; обычно связаны с воздействием препаратов брома, йода, хлора, фтора и др.).
Токсическая (аллергическая) эритема, которая появляется еще в роддоме на 2-3-й день жизни в виде сыпи из пятен, узелков, волдырей, пузырьков. Сыпь, как правило, вскоре исчезает, но в течение нескольких дней возможны повторные подсыпания. Это состояние в большинстве случаев не требует лечения, но решить данный вопрос должен детский врач-дерматолог.
Диагностика токсикодермии. Для подтверждения роли подозреваемого аллергена используются диагностические пробы, в том числе кожные, провокационные пробы и диагностические иммунные тесты.
Лечение токсикодермии. Прерывание воздействия этиологического фактора (например, отмена лекарства и т.д.), удаление последствий воздействия антигена (восстановление состояния кожи, регуляция обмена веществ, коррекция сопутствующих заболеваний). Активная дезинтоксикационная терапия, диета, плазмаферез, и другие методы.
Гнойничковые заболевания кожи у ребенка, детей. Стрептодермии, стафилодермии, пиодермии
Гнойничковые заболевания кожи, которые вызываются стрептококками и стафилококками, обычно называют стрептодермиями и стафилодермиями и объединяют под общим названием пиодермии. Врожденного или приобретенного иммунитета против возбудителей пиодермии у ребенка нет. Особенности кожи детей облегчают попадание возбудителя заболевания в кожу или в ее придатки. У новорожденных стафилококки чаще всего проникают в незащищенные в этом возрасте протоки потовых желез, вызывая их воспаление. Способствует развитию пиодермии гиповитаминоз, особенно недостаток витаминов А, С и группы В, неправильный уход за ребенком — перегревание, редкая смена пеленок и др.
Заражение происходит контактным путем, пиодермии очень заразительны. Больные дети должны быть изолированы от своих сверстников, а взрослые с панарициями, фурункулами и другими гнойничковыми заболеваниями, вызываемыми стрепто- или стафилококками, не должны допускаться к контакту с детьми.
Гнойничковые заболевания кожи у новорожденных и детей грудного возраста.
В периоде новорожденности наиболее частой формой стафилодермии является так называемый везикулопустулез, который проявляется в виде гнойничков величиной с булавочную головку, располагающихся в устьях выводных протоков потовых желез и окруженных нерезко выраженными воспалительными ободками. Гнойнички могут быть одиночными и множественными.
Редкой в настоящее время формой пиодермии, но весьма заразительной для новорожденных, является пиококковый пемфигоид (эпидемическая пузырчатка новорожденных). Это заболевание проявляется пузырями величиной с чечевицу или несколько больше на слабо покрасневшей или неизмененной коже.
У очень ослабленных новорожденных иногда развивается самая тяжелая форма стафилодермии периода новорожденных — так называемый эксфолиативный дерматит Риттера с покраснением и отслаиванием кожи, как это бывает при ожоге II степени. В таких случаях требуется срочное обращение к детскому врачу-дерматологу и лечение в больнице.
У детей первого и начала второго года жизни могут возникать множественные абсцессы кожи. Они локализуются преимущественно на задней поверхности волосистой части головы, шеи, туловища, на конечностях. Вначале появляются округлой формы образования, величиной от чечевицы до крупной горошины, плотноэластической консистенции, которые вскоре размягчаются в центре, иногда вскрываются с выделением гноя. Нередко приходится прибегать к хирургическому вскрытию гнойников. Консультация детский хирург поликлиника «Маркушка».
Гнойничковые заболевания кожи в раннем детском и подростковом возрасте.
У детей раннего детского и более старшего возраста нередко встречается так называемое импетиго, которое представляет собой контагиозное заболевание, вызываемое стрепто- и стафилококками.
Стрептококковое импетиго у детей младшего возраста, как правило, возникает на лице, особенно часто вокруг рта. На колее появляются вялые пузыри с незначительным красноватым венчиком по краю. Они вскрываются быстро, на их месте образуются мокнущие участки, которые постепенно разрастаются, сливаются, покрываясь иногда тонкими полупросвечивающими корками. Но чаще в результате присоединения стафилококковой инфекции корки становятся рыхлыми, приобретая желтоватый оттенок.
В подростковом возрасте чаще встречаются фолликулиты и фурункулы, то есть заболевания, связанные с волосяными фолликулами.
Поверхностный фолликулит представляет собой небольшой гнойничок, который располагается у выхода волоса на поверхность кожи, то есть в устье волосяного фолликула. Гнойнички, одиночные или множественные, появляются чаще в результате расчесывания при зудящих кожных заболеваниях (экзема, чесотка и др.). У детей они встречаются преимущественно на волосистой части головы.
Иногда под гнойничком может развиваться фолликулярный абсцесс — небольшая полость, заполненная гноем, в связи с чем после подсыхания пустулы остаются болезненность и легкое уплотнение.
Фурункул представляет собой воспаление волосяного фолликула с формированием некротического (омертвевшего) стержня. Образующийся при этом гной выделяется на поверхность только после отторжения этого стержня.Неправильное лечение фурункула может приводить к распространению процесса и переходу его во флегмону. Особенно опасны и требуют срочного обращения к врачу фурункулы, расположенные на верхней губе и носу.
Вирусные заболевания кожи у ребенка, детей. Герпес, герпетическая экзема, бородавки
Простой герпес.
Простой герпес, который часто называют «лихорадка», вызывается вирусом простого герпеса, встречается чаще у взрослых. У многих людей этот вирус живет в организме в скрытом состоянии и проявляется только при лихорадочных заболеваниях (ОРЗ, гриппе, воспалении легких и пр.) или после них, а также под воздействием других провоцирующих факторов — переохлаждения, стресса и т. д.
У маленьких детей заболевание может протекать более тяжело, с температурой и с более распространенными высыпаниями. У новорожденных, обычно заражающихся от матерей, вирус попадает в кровь и может привести к поражению мозга — энцефалиту.
Взрослые и дети с проявлениями герпеса не должны принимать участие в уходе за маленькими детьми
Герпетическая экзема.
У больных атопическим дерматитом, или диффузным нейродермитом, при заражении вирусом герпеса может развиться герпетическая экзема. Через 3-6 дней после контакта с больным простым герпесом повышается температура тела (до 40 градусов), и вокруг предшествующих поражений кожи, а иногда и на других участках появляются пузырьки и пустулы с пупковидным вдавлением в центре. Позднее образуются кровянистые корки, а после разрешения процесса остаются мелкие рубчики. Заболевание сопровождается увеличением лимфатических узлов. В отдельных случаях болезнь протекает особенно тяжело и может иметь серьезные последствия. Поэтому больных детей, страдающих атопическим дерматитом, необходимо изолировать от больных с проявлениями простого герпеса.
Опоясывающий герпес.
Опоясывающий герпес, высыпания при котором располагаются часто по ходу межреберных нервов и сопровождаются, как правило, сильными болевыми ощущениями, встречается в основном у взрослых. Но у детей тот же вирус, который вызывает опоясывающий лишай у взрослых, приводит к развитию ветряной оспы. Поэтому больные, страдающие опоясывающим герпесом, также не должны контактировать с детьми. Прививка от ветрянки детям — поликлиника «Маркушка».
Бородавки.
Одним из часто встречающихся у детей вирусных дерматозов являются бородавки. Бородавки бывают простые (вульгарные), плоские и подошвенные. Заболевание передается при прямом контакте и через предметы обихода, в том числе через игрушки. Способствуют заражению вирусными бородавками микротравмы и разрыхление рогового слоя при длительном увлажнении кожи, например, в результате повышенной потливости стоп при ношении прорезиненной обуви.
Простые бородавки представляют собой округлые, величиной от булавочной головки до горошины образования с неровной, «бородавчатой», ороговевшей поверхностью. Чаще всего они располагаются на кистях.
Плоские, или юношеские, бородавки, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи, нередко собираются в группы. Они имеют плоскую поверхность и величину от булавочной головки до чечевицы. Излюбленная локализация таких бородавок — тыльная поверхность кистей и лучезапястных суставов, а также кожа лица.
Подошвенные бородавки, отличающиеся резкой болезненностью, напоминают мозоли. Располагаются они чаще на местах наибольшего давления (передняя часть подошвенной поверхности ступни, пальцев и пятки). В центре бородавки имеются тонкие нитевидные, легко кровоточащие сосочки, нередко прикрытые роговыми массами. Заражение подошвенными бородавками может происходить в бассейне, при пользовании общими ваннами, а также при хождении босиком — на месте микротравм.
Бородавки могут исчезать самопроизвольно. Иногда хороший эффект при простых и плоских бородавках дают многократные смазывания млечным соком одуванчика или чистотела. Ткань бородавок можно разрушить замораживанием жидким азотом — криотерапия, а также электропроцедурами и пр. При множественных высыпаниях иногда достаточно бывает удалить первую, «материнскую» бородавку, после чего исчезают и остальные.
К вирусным заболеваниям относится также контагиозный (заразительный) моллюск. «Моллюск» представляет собой полушаровидное, слегка поблескивающее, цвета нормальной кожи или чуть розоватое полупрозрачное образование, величиной от булавочной головки до горошины. В центре его имеется пупковидное углубление, из которого при сдавливании с боков пинцетом выделяется беловатая крошковатая или кашицеобразная масса.
Паразитарные заболевания кожи у ребенка, детей. Чесотка, демодекоз, педикулез
Паразитарные заболевания кожи – это целый ряд различных заболеваний кожи, часто сопровождающихся зудом.
Эти кожные болезни вызывают животные-паразиты, которые проникают вглубь кожи и проводят в ней полностью или частично свой жизненный цикл. Есть и другие паразиты (вши, блохи, клопы, комары, некоторые виды мух и др.), а также клещи, которые обитают снаружи. Некоторые клещи обитают на животных, птицах, растениях и помимо поражения кожи, вызывают массовые заболевания.
Паразиты выделяют продукты жизнедеятельности на поверхность или вглубь кожи ребенка. Эти вещества являются чужеродными и нередко вызывают аллергические реакции в виде высыпаний, сопровождающиеся сильным зудом. Длительное присутствие паразитов может сопровождаться развитием осложнений.
Чесотка – заразное заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Оплодотворенная самка пробуравливает в верхних слоях эпидермиса чесоточный ход, где откладывает яйца. Заражение происходит при непосредственном тесном контакте больного со здоровыми или передается через общее постельное (наволочки, простыни, одеяло) и носильное белье, верхнюю одежду, перчатки.
Демодекоз – вызывается условно-патогенным клещом (демодексом). Для развития заболевания необходимо снижение иммунитета.
Педикулез – вызывается вшами, которые откладывают яйца в области волосистой части головы или в паху.
Грибковые заболевания кожи у ребенка, детей. Перхоть
Из заболеваний, вызываемых заразными микроскопическими грибами, у детей в настоящее время наибольшее значение имеют микроспория и трихофития, при которых поражаются преимущественно гладкая кожа тела и кожа волосистой части головы.
Грибковые заболевания весьма заразны, особенно микроспория, при которой споры-семена гриба располагаются на поверхности волоса и поэтому легко разлетаются. Источником заражения трихофитией является человек, дети обычно заражаются от живущих вместе с ними взрослых, чаще — бабушек, страдающих хроническими, трудно выявляемыми формами грибкового заболевания. Микроспорией дети чаще заражаются от животных, особенно от бездомных кошек. Взрослые этим видом микроспории, как правило, не болеют.
Перхоть. Перхотью называют поражение волосистой части головы в виде мелких чешуек на невоспаленной коже. Покраснение может появляться в результате расчесов, если перхоть сопровождается зудом.
Считается, что перхоть является заразным грибковым заболеванием и передается в основном через предметы ухода за волосами — расчески, головные щетки, а также через шапки и т. д. Однако грибок-возбудитель перхоти способен вызывать поражение кожи на голове только в особых, благоприятных для него условиях (пониженное питание организма, недостаток витаминов группы В, хронические болезни, особенно пищеварительного тракта, переутомление, нервно-психические расстройства).
К появлению перхоти, кроме того, предрасполагает снижение стерилизующих свойств кожного сала и уменьшение кислотности поверхности кожи.
Атопический дерматит у детей
Детская экзема и диффузный нейродермит представляют собой, в большинстве случаев, разные стадии развития одной и той же болезни, которую в настоящее время чаще называют атопическим дерматитом (или атопическим дерматозом). Заболевание рецидивирующее, с возможными обострениями.
Атопический дерматит в настоящее время относят к болезням с наследственным предрасположением, но его проявлению может предшествовать диетическое нарушение или какое-либо раздражение, превышающее свойственный больным, страдающим этим заболеванием, низкий порог чувствительности.
Атопический дерматит часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями. Все это следует рассматривать как проявления единого процесса.
Псориаз у ребенка, детей
Псориаз (чешуйчатый лишай) — хроническое рецидивирующее заболевание, проявляющееся обильно шелушащимися бляшками разной величины и очертаний. Наиболее частое расположение «дежурных» бляшек (вне обострения) — разгибательная поверхность локтевых и коленных суставов. В период обострения высыпания могут появляться и на других участках кожи, чаще на туловище и волосистой части головы. Иногда, особенно после ангины или обострения хронического тонзиллита, возникают обильные мелкие узелковые высыпания по всему телу. Других ощущений, кроме косметического дефекта, как правило, не отмечается, но иногда все же возможен небольшой зуд.
Заболевание может быть семейным, встречающимся в нескольких поколениях, и относится к заболеваниям с наследственной предрасположенностью.
Факторами, способствующими началу заболевания, могут служить нервный стресс, нарушения обмена, перенесенные заболевания и пр. Дети, больные псориазом должны находиться под наблюдением детского дерматолога с целью выбора метода лечения и коррекции его в зависимости от стадии развития заболевания, а также профилактических мероприятий.
Пелёночный дерматит у ребенка, детей
У детей грудного возраста может встречаться папулоэрозивная стрептодермия, которую иногда называют пеленочным дерматитом (ее появлению способствует загрязнение кожи мочой и калом при недостаточно частой смене пеленок). На коже ягодиц и прилегающих участков бедер появляются вялые пузыри, после вскрытия которых остается влажная поверхность с обрывками эпидермиса по краю, с постепенным расширением по периферии, сопровождающимся приподниманием и уплотнением дна бывших пузырей.
