Витилиго у детей и подростков

Витилиго — это заболевание, не представляющее угрозы для здоровья ребенка. Однако оно все же оказывает неблагоприятное влияние на его жизнь, может создавать массу комплексов, тем самым препятствуя социальной адаптации среди сверстников, снижая качество жизни и настроение больного.

Что такое витилиго?

Витилиго представляет собой хроническое кожное заболевание, которое сопровождается внезапным исчезновением пигмента на различных участках кожи, называемых зонами депигментации. Такие участки обладают тенденцией к постепенному разрастанию. Кожные покровы на них имеют белый цвет.

Потеря пигмента связана с нарушением выработки меланоцитов или их гибелью. В свою очередь, меланоциты — это специальные клетки, которые производят пигмент меланин, отвечающий за цвет кожи и защищающий ее от ультрафиолетового излучения.

Витилиго может развиваться в любом возрасте и длиться неопределенно долгое количество времени. Его самопроизвольное исчезновение встречается крайне редко. По данным исследований, в большинстве случаев начало заболевания отмечается в возрасте 10—25 лет. Иногда витилиго наблюдается у детей более младшего возраста, в том числе и у новорожденных.

Причины развития витилиго

Точные причины формирования очагов депигментации до сих пор недостаточно изучены. Неизвестно, в результате каких именно нарушений может резко прекращаться выработка меланина. Однако установлено, что повреждающее воздействие на меланоциты бывает связано как с внутриклеточными, так и с внешними факторами, среди которых отмечают:

• хронические заболевания;
• инфекционное и токсическое воздействие;
• чрезмерное ультрафиолетовое облучение;
• стрессы и эмоциональные расстройства;
• генетическую предрасположенность;
• аутоиммунный тиреоидит.

Формы витилиго

Согласно наиболее распространенной классификации, выделяют несколько видов витилиго (несегментарный, сегментарный и смешанный), что обусловлено особенностями анатомического строения человеческого тела. При этом сегментом называют определенный кожный участок, связанный с какой-либо одной нервной ветвью из симметричной пары позвоночных нервов (правой или левой).

Несегментарный вид

При несегментарном виде витилиго зона поражения выходит за пределы одного сегмента и характеризуется симметричным двусторонним расположением, что встречается в 72—95% случаев. Развиться данная форма заболевания может в любом возрасте. Пятна могут возникать и увеличиваться на протяжении всей жизни. Отмечается их выраженная склонность к слиянию и росту.

Несегментарное витилиго также подразделяют на несколько типов.

1. Фокальный тип. Единичные пятна, располагающиеся на одном участке кожного покрова. В некоторых случаях может переходить в генерализованную форму.
2. Генерализованный тип. Множественные депигментированные пятна, появляющиеся на разных участках кожи: на лице, шее, туловище, локтях, коленях, пальцах рук и ног, ладонях и ступнях.
3. Акрофациальный тип, характеризующийся поражением пальцев, области вокруг глаз и рта.
4. Универсальный тип — пигмент исчезает на участке, превышающем 80% от всей площади кожных покровов.
5. Витилиго слизистых оболочек.

При несегментарной форме витилиго новые очаги депигментации, как правило, образуются на тех участках кожи, которые были подвержены травмированию, химическим и механическим воздействиям. То есть в местах чрезмерного давления одежды, ушибов, царапин, ожогов и т.п.

Данная форма иногда оказывается связанной с нарушениями функционирования иммунной системы, в частности, с аутоиммунным тиреоидитом. Однако чаще всего, в отличие от взрослых, дети, страдающие от витилиго, в остальном являются совершенно здоровыми.

Сегментарный вид

Встречается гораздо реже (в 5—28% случаев). При этой форме витилиго пораженная зона ограничивается одним сегментом. Депигментированные участки также располагаются на одной стороне. Наиболее часто поражаются лицо, туловище и конечности. Кроме того, отмечается вовлечение в процесс и волосяных фолликулов, вследствие чего на пораженных участках кожи наблюдается поседение волос (например, бровей, ресниц, волос на голове, лобке и подмышках).

Начало заболевания характеризуется ранним возрастом (от 10 до 30 лет). Отличительной чертой данного типа является быстрота развития на начальном этапе, после которой наступает стабилизация состояния в течение 1—2 лет без выраженной тенденции к последующему прогрессированию. При отсутствии лечения пятна могут оставаться неизменными на протяжении всей жизни.

Помимо перечисленных выделяют также и смешанный тип витилиго, который представляет собой сочетание не сегментарного и сегментарного видов.

Последствия витилиго

Витилиго считают серьезной проблемой большинство родителей, дети которых страдают от данного заболевания. В раннем возрасте косметические дефекты не оказывают негативного влияния на жизнь детей. Однако по мере взросления ребенок часто начинает стесняться белых пятен на коже, пытаться спрятать их или замаскировать, а также избегать занятий, при которых депигментированные участки кожи станут заметны окружающим.

В подростковом возрасте дети, больные витилиго, испытывают существенный психологический дискомфорт и давление со стороны сверстников в виде насмешек и издевательств, связанных с их косметическими дефектами. Они часто страдают от повышенной тревожности и депрессий. В этот жизненный период им особенно необходима поддержка родителей, а иногда и психолога, для укрепления уверенности в себе и развития устойчивой самооценки.

Лечение витилиго

Лечение витилиго у детей и подростков представляет особую проблему, поскольку причины данного заболевания еще недостаточно изучены. Во многих случаях его развитие происходит на фоне полного физического благополучия и при отсутствии каких-либо серьезных проблем со здоровьем.

Лечением витилиго у детей и подростков занимается врач-дерматолог. С этой целью обычно применяются:

• различные пероральные медикаменты;
• наружные средства (мази, гели);
• фототерапия;
• витамины и микроэлементы (такие как медь и цинк).