Все знают, что такое кашель. Нередко родители обращаются к педиатрам с просьбой «выписать что-нибудь, ребенок кашляет», и вопрос о характере кашля ставит многих в тупик. Действительно, что может быть разного в кашле – возможно, причины, последствия, симптомы?
Что такое кашель?
Кашель – это не собственно болезнь, а ее проявление. Защитный механизм изгнания из респираторных путей, легких патогенных микроорганизмов, пыли, слизи необходим, иначе это скапливается в жизненно важных органах и нарушает их функциональность. Здоровый ребенок тоже иногда однократно кашляет, чтобы удалить из бронхов слизь, накопившуюся, например, во время сна – это нормальный физиологический акт, который не должен тревожить взрослых.
Воздействие механических или химических раздражителей на медленные или быстрые рецепторы дыхательных путей приводят к активации кашлевых толчков. Прежде чем назначать лечение, педиатр должен дифференцировать характер кашля, выяснить его причины. Не всегда это можно сделать на первичном осмотре, поэтому назначается диагностика, соответствующая клиническим проявлениям:
- рентгенография грудной клетки;
- общеклиническое, биохимическое исследования крови, мочи;
- лабораторное исследование мокроты;
- мазок из зева;
- спирометрия;
- скрининг туберкулеза.
Согласно краткой классификации, кашель различается по времени наступления и проявления: острый или хронический. затяжной или приступообразный. рецидивирующий. Кашель различается по характеру: сухой или влажный, лающий. с хрипами, с репризами.
Кашель по причинам:
- специфический (вызван инфекционными патогенами, инородным телом и т.д.);
- неспецифический.
Выбор общей тактики лечения, как и препаратов от кашля, зависит от его вида.
Лечение разных видов кашля
Не существует универсальных противокашлевых препаратов. Любое лечение кашля у ребенка должно регулироваться врачом.
Давать «что-нибудь от кашля» ребенку нельзя. Если не учитывать характер, течение, причины состояния, можно усугубить болезнь и вызвать осложнения – а у детей, тем более маленьких, они нарастают очень быстро.
Влажный
Его также называют продуктивным, с мокротой, отхаркиванием. При кашле у ребенка слышно хлюпанье, бульканье. При ОРВИ мокрота чаще прозрачная, жидкая, а при бактериальной инфекции может быть гнойной, зеленоватой или серой.
Отхаркивающие препараты выполняют только симптоматическое действие, поэтому врач выписывает противовирусные комплексы или даже антибиотики, чтобы воздействовать на первопричину.
Сухой, лающий
Кашель без мокроты часто похож на лай собаки (лающий), приводит к сильному раздражению респираторных путей и отеку тканей. Возникает, как правило, ночью.
Важно! Это неотложное состояние, нуждающееся в экстренной помощи врачей. При лающем кашле нужно незамедлительно вызвать «скорую помощь».
Сухой кашель часто сопровождает инфекции респираторных путей или аллергическую реакцию. Он наблюдается при бронхиальной астме. Задача врачей – устранить отек и сильное раздражение, уменьшить интенсивность кашля, перевести его в категорию влажного кашля. Это достигается комплексной терапией, в которую входят препараты разных групп – муколитики, противоотечные средства, антигистаминные, противовоспалительные и др.
С репризами
Данный вид кашля характеризуется серией кашлевых толчков, идущих без паузы, после которых ребенок делает шумный судорожный вдох. Сопутствует коклюш, тяжелые респираторные инфекции с осложнениями, парагрипп. Комплексное лечение включает противоотечные средства, противокашлевые, противовирусные.
Существует психогенный кашель, когда ребенок кашляет «по привычке» после перенесенной болезни. Лечение такого кашля – немедикаментозное, оно включает психотерапевтические, отвлекающие приемы.
Состояния, требующие экстренной медицинской помощи
Нередко родители предпочитают лечить ребенка самостоятельно. Это может не только ухудшить состояние, но и привести к жизнеугрожающей ситуации.
Необходимо знать набор «красных маркеров», которые являются поводом для немедленного вызова «Скорой помощи» или самостоятельного обращения в клинику:
- заметное ухудшение состояния;
- отсутствие улучшения от 10 дней;
- высокая температура больше 5 дней;
- зеленая или бурая мокрота, кровохарканье;
- трудности с дыханием, осиплость голоса;
- хрипы при кашле и дыхании;
- частое дыхание, одышка;
- сильная потливость;
- нарастание кашля;
- посинение области около рта, шумное дыхание.
Важно! Внезапно начавшийся кашель у маленького ребенка может возникнуть из-за попадания инородного тела в дыхательные пути.
Кашель у ребенка может иметь разные причины и характер. Только врач может дифференцировать болезнь от другого состояния и подобрать адекватное лечение.
Нельзя давать ребенку, особенно маленькому, лекарство «от кашля» самостоятельно, так как далекий от медицины человек не может оценить вид заболевания и предусмотреть все риски. Любой кашель – показание для консультации педиатра и получения профессиональных рекомендаций по лечению.
