Спазм аккомодации является основной причиной развития миопии у школьников. Медицинская статистика показывает, что примерно каждый шестой ребенок школьного возраста страдает от подобных нарушений. Современные дети вследствие длительного зрительного переутомления, сочетающегося с естественными физиологическими особенностями строения и функционирования детского глаза, в итоге нередко оказываются склонными к развитию ложной близорукости. Именно поэтому профилактика и лечение миопии (стойких нарушений зрения, выражающихся в близорукости) подразумевает важность полного излечения спазмов аккомодации как одного из наиболее важных патогенетических факторов.
Спазм аккомодации: описание заболевания, причины и механизмы развития
Цилиарная мышца, ответственная за процессы аккомодации (фокусировки), из-за характерной способности гладкой мускулатуры при сильном утомлении переходить в состояние длительного ослабленного сокращения может легко спазмироваться, вызывая нарушение аккомодации и усиление рефракции (характерных особенностей преломления световых лучей в оптической среде глаза). Это патологическое состояние называется спазмом аккомодации и представляет собой функциональное расстройство зрения, при котором отмечается снижение остроты зрения вдали, а также быстрая утомляемость глазного аппарата при осуществлении зрительной работы вблизи.
Частота его возникновения у детей школьного возраста обусловлена устойчивым перенапряжением аккомодационной системы глаза, которое развивается при длительных зрительных нагрузках на близком расстоянии. Такие нагрузки возникают во время учебной деятельности, занятий и игр на компьютере, а также при бесконтрольном использовании смартфонов, планшетов и продолжительном просмотре телепередач. Факторами, предрасполагающими к спазмированию цилиарной мышцы, кроме того, выступают малоподвижный образ жизни, некачественное питание, наличие других заболеваний и патологий зрительной системы.
Симптомы спазма аккомодации
Для спазма аккомодации в детском возрасте характерны следующие симптомы, затрагивающие один или оба глаза:
- возникновение неприятных или болезненных ощущений в глазах;
- сниженная острота зрения;
- астенопия (утомляемость при выполнении зрительной деятельности);
- краснота белков;
- усиление слезотечения;
- боли в области висков, лба и бровей.
При этом имеющиеся жалобы, как правило, связаны с высокими зрительными нагрузками на близком расстоянии в течение долгого времени.
Диагностика спазма аккомодации в детском возрасте
Диагностикой и лечением спазма аккомодации у детей занимается врач-офтальмолог. Для постановки корректного диагноза ребенок должен пройти стандартное офтальмологическое обследование, которое может включать в себя ряд процедур, таких как:
- тщательный сбор анамнеза (учитываются наличествующие жалобы ребенка, история заболеваний, острота возникновения и интенсивность симптомов, предшествующие их появлению события);
- визометрия — предназначена для проверки остроты зрения (проводится как в отсутствии коррекции зрения, так и с максимальной коррекцией с помощью линз для дали);
- авторефрактометрия — компьютеризированный метод диагностики, направленный на оценку рефракции (измеряется в диоптриях);
- скиаскопия — альтернативный метод, помогающий в исследовании рефракции глаза, проводится в обычном состоянии (на узкий зрачок) и после циклоплегии (закапывания препаратов, расширяющих зрачок и блокирующих цилиарную мышцу), чтобы сравнить разницу между полученными величинами;
- биомикроскопия — изучение глазных структур во время их естественного функционирования посредством специализированных увеличительных приборов;
- офтальмоскопия — классическая техника исследования глазного дна с помощью офтальмоскопа;
- использование ультразвукового биометра, позволяющего определить переднезаднюю ось глазных яблок.
Лечение спазма аккомодации у детей
Свежие случаи спазма аккомодации, давность которых не превышает 6-12 месяцев, могут быть излечены в течение относительно короткого периода времени. Более застарелые патологические состояния цилиарной мышцы поддаются терапевтическому воздействию значительно хуже. По истечению определенного времени в отсутствии лечения стойкость спазма аккомодации имеет тенденцию усиливаться. Развиваются различные осложнения. Увеличивается степень ложной близорукости. Именно поэтому при возникновении первых проявлений спазмирования цилиарной мышцы, важно как можно скорее обратиться к детскому офтальмологу для проведения качественной диагностики и начала лечения заболевания.
При развитии спазма для его лечения важно добиться «выключения» аккомодационных процессов, чтобы цилиарная мышца имела возможность восстановиться. Наиболее эффективно это удается сделать посредством специализированных фармакологических препаратов на основе атропина, а также их комбинации с другими лекарствами. Однако такое лечение имеет ряд побочных следствий и при его высокой продолжительности может быть обременительным для детей. Это связано с тем, что необходимость выключения процессов аккомодации с помощью многодневной атропинизации влечет за собой длительную временную нетрудоспособность ребенка, что осложняет посещение школьных занятий. Поэтому в наши дни многие офтальмологи при лечении детей со спазмом аккомодации отдают предпочтение препаратам, обладающим более коротким периодом действия и позволяющим проводить лечение без длительного отрыва ребенка от учебы.
Помимо медикаментозного лечения также применяются и другие методы, например:
- упражнения, направленные на улучшение сократительной способности цилиарной мышцы;
- электростимуляция;
- ультразвуковое воздействие;
- магнитотерапия.
В качестве главных критериев успешно проведенного лечения можно рассматривать повышение остроты зрения, ослабление рефракции и избавление от симптомов спазма аккомодации, доставляющих ребенку дискомфорт.
