Сахарный диабет у детей и подростков

Как показывают данные статистики, заболеваемость сахарным диабетом во всем мире неуклонно растет. Это касается, в том числе детей и подростков. Исследования свидетельствуют о том, что сахарному диабету могут быть подвержены люди любого возраста. У детей это заболевание сопряжено с высоким риском ранней инвалидизации и летального исхода. Именно поэтому родителям так важно знать, какие симптомы характерны для сахарного диабета и что делать, если они все-таки обнаружились.

Сахарный диабет: что это?

Под сахарным диабетом понимают большую группу сложных метаболических нарушений. Для входящих в эту группу заболеваний характерно наличие хронической гипергликемии (повышения содержания сахара в крови), связанной с нарушением выработки инсулина или снижением реакции тканей на него (а в некоторых случаях с их сочетанием), что приводит к изменениям белкового, углеводного и жирового обмена.

Первый тип

Сахарный диабет 1 типа может манифестировать в любом возрасте. Он характеризуется тяжелым клиническим течением с острым формированием симптомов и кетоацидозом, представляющим собой серьезный сбой в работе метаболической системы. Этот сбой появляется, когда в организме заканчивается инсулин и повышается уровень глюкозы, что может повлечь за собой диабетическую кому, имеющую угрожающие для жизни последствия. Дети, больные диабетом 1 типа, нуждаются во введении дополнительного инсулина на постоянной основе.

Причины

Данный тип заболевания развивается вследствие хронического и опосредованного иммунными реакциями разрушения клеток поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин. В результате чего в организме и возникает его дефицит.

На развитие диабета 1 типа у детей влияют такие факторы, как:

• генетическая предрасположенность;
• состояние иммунной системы;
• энтеровирусная инфекция, перенесенная в период внутриутробного развития или в раннем детстве;
• эндокринологические нарушения (гипотиреоз, ожирение).

Течение заболевания

Течение сахарного диабета 1 типа характеризуется неразрывностью. Заболевание постепенно прогрессирует, проходя через ряд определенных стадий, предшествующих появлению клинических симптомов. Так, были выделены четыре основные стадии.

1. На первой стадии показатели сахара в крови еще не превышают нормы, какие-либо явные симптомы отсутствуют, однако, уже начинают развиваться аутоимунные нарушения. Продолжаться такой бессимптомный период может от пары месяцев до нескольких лет.
2. На второй стадии к имеющимся изменениям добавляются нарушения в углеводном обмене, повышается уровень сахара. Клинические проявления по-прежнему отсутствуют.
3. Для третьей стадии характерно присоединение к картине болезни классических симптомов диабета (повышение выработки мочи, потеря веса, обильная жажда, чувство усталости, неутолимый голод, расплывчатое зрение и т.п.).
4. На четвертой стадии сахарный диабет является уже полностью сформировавшимся.

У большинства детей с 1 типом диабета незадолго после начала лечения инсулином может наблюдаться частичное улучшение состояния и избавление от симптомов. Этот период называют «медовым месяцем». Обычно он длится от пары недель до полугода, реже — дольше. Важно понимать, что это улучшение является временным и не означает полного избавления от сахарного диабета. Выделяют следующие типы ремиссии (улучшения состояния):

• полная, при которой инсулин прекращают вводить полностью и показатели сахара при этом не ухудшаются;
• частичная, связанная со снижением потребности в инсулине.

Второй тип

Этот тип диабета обычно развивается в период полового созревания. Течение данного заболевания у детей и подростков, как правило, является волнообразным. Периоды, сопровождающиеся ухудшением состояния, чередуются с периодами его стабилизации и улучшения.

Потребность в введении в организм инсулина испытывают примерно 20% больных в период начала заболевания, а также во время стресса. При этом организм способен вырабатывать «свой» инсулин, однако, либо его производится недостаточно, либо имеются проблемы с его усвоением.

Причины

На развитие диабета 2 типа у детей влияют как генетические, так и внешние средовые факторы, в частности:

• сниженная чувствительность к инсулину;
• особенности пищевых привычек;
• малоподвижный образ жизни;
• психоэмоциональные стрессы.

На характер течения диабета 2 типа могут оказывать влияние высокие нагрузки, сезонность, изменения массы тела.

Течение заболевания

У многих детей, больных этим типом диабета, заболевание поначалу протекает бессимптомно. Выявить его можно только посредством анализов на наличие в моче глюкозы. В некоторых случаях могут также отмечаться следующие клинические проявления:

• снижение чувствительности к инсулину;
• гипергликемия;
• нарушения выработки инсулина (дефициты);
• потеря массы тела;
• боли в животе;
• частые ночные позывы к мочеиспусканию;
• усиление процесса образования мочи (полиурия);
• повышенный аппетит;
• неутолимая жажда;
• ожирение;
• повышенное давление;
• головная боль;
• увеличение содержания холестерина;
• снижение интеллекта (в некоторых случаях).

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением сахарного диабета у детей и подростков занимается врач-эндокринолог. Во время консультации специалист выслушает жалобы родителей и ребенка, соберет необходимую информацию для установления факторов риска, а также направит на сдачу анализов крови и мочи.

По результатам диагностики ребенку назначается соответствующее лечение, направленное на понижение уровня глюкозы и устранение симптомов. Лечение включает в себя:

• медикаментозную терапию;
• диету;
• коррекцию сопутствующих заболеваний;
• дозированные физические нагрузки.

Питание ребенка с сахарным диабетом должно быть сбалансированным. Следует исключить высокие углеводные нагрузки и отказаться от употребления картофеля, манной и рисовой каш, риса, хлебобулочных изделий из пшеницы.