Ринолалией называют серьезное искажение тембра голоса и нарушение произношения звуков, связанное с аномалиями и патологиями в строении речевого аппарата. Механизм развития ринолалии обусловлен нарушениями нормального взаимодействия носоглотки и ротовой полости.
Помимо устной речи страдает также и письменная речь. Нарушается фонематическое восприятие. Ребенку с ринолалией сложно освоить лексические и грамматические аспекты языка. Именно поэтому ее раньше иногда рассматривали в качестве одной из форм дислексии. Однако в настоящее время специалисты считают ринолалию отдельной самостоятельной патологией.
Ринолалия и ринофония
Не стоит путать ринолалию и с ринофонией, хотя названия этих заболеваний довольно схожи.
- Ринофония у детей проявляется в назализации голоса, то есть в изменении его тембра в сторону гнусавости. Иными словами, ребенок «говорит в нос».
- Тогда как нарушения при ринолалии затрагивают не только тембр голоса. Артикуляционные и акустические дефекты приводят к затруднению речи в целом.
Причины формирования ринолалии у детей
Ринолалия у ребенка может быть как врожденной, и тогда ее возникновение связано преимущественно с негативным воздействием на плод в период нахождения в утробе, так и приобретенной. В последнем случае дефект появляется у ребенка уже после рождения в результате травм или перенесенных заболеваний.
Возникновению врожденной ринолалии у детей способствуют следующие факторы:
- дефекты анатомического строения (расщелины, укорочение мягкого неба и т.д.);
- эндокринные патологии у матери;
- инфекции, перенесенные во внутриутробном периоде (особенно опасными в отношении развития ринолалии считаются такие инфекции, как грипп, токсоплазмоз, хламидиоз);
- токсическое воздействие на плод при приеме некоторых лекарственных средств.
Кроме того, факторами риска развития врожденной ринолалии у ребенка выступают:
- генетическая предрасположенность (наследственность);
- вредные привычки беременной (курение, употребление алкоголя или наркотиков);
- пожилой возраст матери;
- наличие в анамнезе рожающей женщины многократных беременностей и абортов;
- стрессовые условия жизни в период беременности.
Приобретенная ринолалия может развиться вследствие:
- формирования новообразований в носоглоточной полости;
- травм в области лица;
- искривления носовой перегородки;
- неврологических патологий, затрагивающих челюсть и носоглотку;
- неудачных операций;
- патологического разрастания слизистой оболочки в носу или во рту;
- паралича или сильного перенапряжения мышц неба, обусловленного травмами, инфекциями или онкологическим процессом.
Формы ринолалии: открытая и закрытая
Специалисты различают два вида ринолалии: закрытую и открытую.
- Закрытая форма развивается при наличии препятствия, мешающего нормальному взаимодействию между органами речевого аппарата. А именно, из-за этого постороннего препятствия во время произношения звуков воздух не имеет возможности выйти естественным для него образом — через нос. Само препятствие может локализоваться как в носоглотке (тогда говорят о передней ринолалии), так и в ротоглотке (задняя ринолалия).
- Открытая форма, наоборот, вызвана отсутствием каких-либо преград между носовой и ротовой полостями. Поэтому при произношении звуков воздух может выходить и из носа, и изо рта. Возникает так называемый «носовой резонанс», что влечет за собой гнусавость голоса.
Помимо этого, встречается и смешанная форма патологии, характеризующаяся сочетанием нарушений проходимости носоротоглотки с аномальным функционированием небо-глоточного кольца.
Ринолалия также может быть:
- органической (когда у ребенка отмечается аномальное развитие органов речевого аппарата);
- функциональной (когда страдает непосредственно сама речевая функция, а органических предпосылок нет).
Симптомы ринолалии у детей
Симптомы открытой и закрытой форм ринолалии различны.
При открытой форме:
- нарушается произношение звуков;
- ребенку трудно пережевывать и проглатывать пищу;
- во время разговора наблюдается странная, некорректная мимика.
Артикуляционные нарушения при открытой ринолалии вызваны постоянным нахождением языка в приподнятом положении и пассивностью его кончика. Это придает гнусавость голосу. Попытки малыша правильно произносить звуки приводят к напряжению лицевых мышц, что внешне проявляется гримасами.
Новорожденные и младенцы с открытой ринолалией не могут нормально усваивать пищу. Открытое пространство между ротовой и носовой полостью приводит к вытеканию грудного молока еще до того момента, как ребенок проглотит его. Расщелина также не позволяет дыхательной системе функционировать должным образом. Такие дети испытывают трудности с набором веса, часто болеют инфекционными заболеваниями. Кроме того, патологии в строении неба влекут за собой искажение прикуса, играющего немаловажную роль в речевой деятельности.
Открытая ринолалия нередко сопровождается нарушениями в интеллектуальной сфере: от легких задержек развития до тяжелой олигофрении. В других случаях у детей с ринолалией умственное и физическое развитие оказывается нормальным. Иногда к ринолалии присоединяются неврологические патологии (птоз, чрезмерная выраженность рефлексов, нистагм).
При закрытой форме страдает произношение некоторых согласных звуков. Тускнеет тембр голоса. Сам он становится отрывистым и глуховатым.
Лечение ринолалии у детей
Диагностика при ринолалии должна проводиться рядом врачей, включая отоларинголога, невролога, логопеда-дефектолога и сурдолога. Ребенку может быть назначено прохождение дополнительных инструментальных исследований, например:
- риноскопии;
- фарингоскопии;
- видеофлюороскопии;
- МРТ;
- назометрии.
При органической форме ринолалии лечение направлено на устранение первичной патологии. В целом же, важную роль в терапии играет логопедическая коррекция. Если у ребенка имеются какие-либо сопутствующие заболевания, назначается соответствующее лечение, в том числе медикаментозная поддержка, физиотерапия, психологическое сопровождение.
