Инфекции мочевых путей у детей считаются крайне распространенной патологией. Они занимают второе место по частоте встречаемости среди бактериальных инфекций. Что такое пиелонефрит? Как он проявляется? Какие формы пиелонефрита бывают? Как происходит диагностика? Какое лечение назначают при наличии этого заболевания? Ответы на эти вопросы вы найдете в данной статье.
Пиелонефрит: что это?
Пиелонефрит является микробно-воспалительным заболеванием почек, характеризующимся одновременным или последовательным поражением чашечно-лоханочной системы («резервуаров», в которых скапливается моча перед тем, как продвинуться дальше по мочевому тракту и выйти естественным путем) и паренхимы (основной почечной ткани).
Пиелонефрит может быть:
- односторонним, когда инфекция затрагивает одну почку;
- двусторонним, при котором пораженными оказываются обе почки.
Причины возникновения
Причинами возникновения пиелонефрита у детей и подростков является проникновение в организм патогенных микроорганизмов: бактерий, вирусов, простейших грибов рода кандида и др.
Наиболее часто встречающимся возбудителем при неосложненной форме заболевания выступает кишечная палочка.
При осложненной инфекции чаще всего наблюдается целый спектр возбудителей, среди которых синегнойная палочка, бактерии рода протей, клебсиеллы, энтерококки, золотистый и сапрофитный стафилококк, грибы, вирусы и их различные комбинации.
Факторы, предрасполагающие к развитию данного заболевания:
- аномалии почек и мочевых путей;
- экологическое неблагополучие обстановки;
- неправильное питание;
- нарушения в работе кишечника;
- снижение иммунитета;
- стрессы;
- некоторые хронические болезни (сахарный диабет, патологии органов малого таза, мочекаменная болезнь и др.);
гормональные нарушения, прием гормональных препаратов.
Формы пиелонефрита
В настоящее время специалисты выделяют несколько разновидностей пиелонефрита.
Первичная форма. Характеризуется острым течением. Связана с проникновением в организм патогенных возбудителей и их последующим размножением. Может развиться в результате стресса или переохлаждения у детей, являющихся практически здоровыми.
Вторичная форма. Для нее характерно хроническое и рецидивирующее течение. Иногда возникает в качестве исхода острого пиелонефрита, но чаще всего развивается как самостоятельный процесс с относительно спокойным течением у детей с аномалиями мочевой системы, нарушениями в ее функционировании, а также иммунодефицитными состояниями и эндокринными патологиями. При этом появляются бактериально-воспалительные изменения почек.
При остром течении заболевания симптомы длятся менее шести месяцев, при хроническом — дольше этого срока. Рецидивирующее течение предполагает наличие периодов обострения, протекающих подобно острому пиелонефриту, и ремиссий.
Симптомы
Острое течение пиелонефрита у детей характеризуется следующими симптомами:
- повышение температуры, озноб;
- головные боли;
- общая слабость;
- постоянное наличие ноющей боли в верхней части поясницы;
- тошнота, рвота;
- изменения мочи (помутнение, появление «хлопьев»);
- возникновение отеков;
- повышение давления.
При хронической форме данного заболевания симптомы могут быть выражены очень слабо или отсутствовать полностью, что часто приводит к несвоевременному обращению за медицинской помощью.
Диагностика и лечение пиелонефрита
Диагностикой пиелонефрита у детей занимается нефролог. Она включает в себя сбор анамнеза и жалоб, лабораторные (анализ мочи) и инструментальные методы исследования (УЗИ).
Необходимо, чтобы лечение пиелонефрита у детей и подростков было комплексным и длительным. Программу лечения в каждом отдельном случае врач-нефролог составляет индивидуально. Как правило, она включает в себя антибактериальную и противорецидивную терапию, а также меры, направленные на повышение иммунитета. Вместе с тем, значительную роль играет соблюдение режима дня и специальной диеты.
Режим
При наличии пиелонефрита общий и двигательный режим ребенка должен быть правильно организован. Во время активного воспалительного процесса показан постельный режим. Мочеиспускание должно осуществляться регулярно (каждые 2—3 часа). Не стоит забывать и о ежедневной гигиене половых органов.
Питание
Помимо этого, дети с пиелонефритом нуждаются в рациональной организации питания и соблюдении лечебной диеты. Рекомендуется ограничить потребление продуктов, которые содержат избыток белка, натрия и экстрактивных веществ, а также требуют для усвоения больших энергетических затрат.
Диета при остром пиелонефрите (или при обострении хронической формы) должна быть молочно-растительной. Следует умеренно ограничить поступление белка и соли. Полезным окажется обильное питье (на 50% превышающее возрастную норму). При этом нужно чередовать слабощелочные минеральные воды, клюквенный или брусничный морс.
Хроническая форма пиелонефрита во время ремиссии требует применения смешанного питания, при котором исключается функциональная нагрузка на почки. Следовательно, необходимо исключить из рациона ребенка пряности, маринад, копчености, острые продукты, такие как лук, чеснок, кинза и т.п.
Важно понимать, что это лишь общие рекомендации по питанию для детей и подростков с пиелонефритом. Составить индивидуальный план диеты для ребенка с опорой на результаты анализов можно, обратившись к диетологу или гастроэнтерологу.
Фитотерапия
В период, когда активность заболевания стихает, в качестве вспомогательного метода лечения может также использоваться фитотерапия. С этой целью применяют различные настои и отвары из лекарственных растений, оказывающих:
мочегонное действие (например, хмель, можжевельник, петрушка, укроп, листья березы);
противовоспалительный эффект (листья брусники или земляники, полевой хвощ и др.);
антисептическое действие (перечная мята, ромашка и т.п.).
