Перинатальное поражение центральной нервной системы ( ППЦНС ) у младенцев: причины, последствия, лечение

Перинатальное поражение центральной нервной системы ( ППЦНС ) представляет собой различные нарушения в функционировании мозга младенца, а также его повреждения, которые возникают в период внутриутробного развития, непосредственно во время родов или же в течение первых семи дней жизни ребенка. Таким образом, ППЦНС является собирательным диагнозом, включающим в себя разнообразные по своей природе и происхождению нарушения.

Причины развития ППЦНС

К числу основных причин развития ППЦНС относят:

• хроническую внутриутробную гипоксию;
• патологическое течение беременности (например, угрозы выкидыша);
• прием матерью во время беременности опасных для здоровья плода лекарственных средств, алкоголя, табака и других наркотиков;
• неполноценное питание беременной матери;
• родовые травмы;
• асфиксию головного мозга;
• наличие черепно-мозговых травм в период новорожденности;
• инфекционные заболевания.

Признаки ППЦНС

Поражение ЦНС у младенцев может проявляться в виде таких внешних признаков, как:

• дрожание конечностей (особенно, рук) и подбородка;
• гипертонус мышц;
• раннее держание головы и опрокидывание ее назад (что выглядит так, как будто малыш разглядывает что-то, находящееся за его спиной);
• беспокойство;
• частый плач;
• неоправданный крик;
• прерывистый ночной сон;
• задержки становления двигательных функций и речи.

Наличие подобных признаков в первый год жизни младенца позволяет неврологу поставить его на учет по поводу последствий ППЦНС и назначить соответствующее лечение.

Последствия ППЦНС в раннем детстве

Иногда в более старшем возрасте ППЦНС практически полностью компенсируется, но в некоторых случаях такое поражение нервной системы может вызвать стойкие неврологические и психические нарушения.

По данным современных исследований, в качестве наиболее распространенного нарушения в раннем возрасте можно рассматривать так называемый «синдром врожденной детской нервности». Он включает в себя:

• повышенную реакцию на раздражители (непереносимость яркого света и резких звуков);
• плаксивость, капризность;
• высокую тревожность и мнительность;
• нарушения пищеварения (срыгивания, понос, запоры, пониженный или крайне избирательный аппетит);
• аллергические реакции;
• потливость;
• беспричинные колебания температуры;
• чувствительность к изменениям погодных условий;
• частые респираторные заболевания;
• вялость, пассивность в поведении или, напротив, суетливость и общее двигательное беспокойство;
• трудность адаптации к новым условиям или режиму;
• эмоциональную возбудимость, боязливость и впечатлительность;
• неустойчивое настроение;
• множество страхов.

Помимо данного симптомокомплекса у детей с ППЦНС в раннем возрасте также достаточно часто отмечаются:

• задержки речевого и психического развития;
• заикание;
• нарушения внимания (повышенная отвлекаемость, трудности концентрации).

Последствия ППЦНС в школьном возрасте

Наиболее распространенным последствием ППЦНС в школьном возрасте выступает церебрастенический синдром, который характеризуется:

• истощаемостью внимания;
• повышенной утомляемостью и снижением работоспособности, особенно при высоких интеллектуальных нагрузках;
• головными болями после пробуждения или при утомлении, сопровождаемыми головокружением, тошнотой и рвотой;
• переменчивостью настроения, которая оказывается связанной с несущественными внешними событиями или усталостью;
• вялостью и инертностью или двигательной расторможенностью;
• трудностями с запоминанием учебного материала;
• затруднениями при выработке школьных навыков (письмо, счет, чтение);
• раздражительностью, «взрывчатостью», плаксивостью, капризностью;
• различными речевыми нарушениями (задержки развития, дефекты артикуляции, замедленная или, наоборот, слишком быстрая речь).

ППЦНС может также выражаться и в форме психоорганического синдрома, который отличается большей тяжестью и содержит наряду с описанными симптомами церебрастении такие признаки, как:

• снижение памяти (от легкого ухудшения вплоть до выраженных расстройств);
• ослабление интеллектуальной деятельности;
• недержание аффекта (чрезмерная эмоциональная возбудимость и чувствительность, бурное проявление эмоций, их крайняя неустойчивость);
• отсутствие критики к собственным действиям и возможностям, беспечность.

Другой вид последствий ППЦНС у школьников называют неврозоподобным синдромом. Он включает в себя следующие симптомы:

• нервные тики;
• стереотипные движения;
• заикание;
• мутизм;
• энурез и энкопрез;
• наличие множественных страхов и опасений.

В препубертатном и пубертатном возрасте нередко начинает ярко проявляться психопатоподобный синдром, который отличает:

• склонность к агрессии и конфликтности;
• расторможенность влечений;
• быстрая пресыщаемость и непреодолимое стремление к новым впечатлениям и получению удовольствия, что может приводить к совершению опасных, необдуманных поступков.

Кроме того, у детей и подростков в качестве последствий ППЦНС часто встречается психический инфантилизм, то есть:

• эмоционально-волевая незрелость;
• некритичность;
• нецеленаправленность деятельности;
• легкая внушаемость и зависимость от окружающих.

Многие исследователи также отмечают связь ППЦНС с формированием симптомов СДВГ.

Профилактика ППЦНС

В качестве основных профилактических мер по предотвращению развития ППЦНС и его последствий специалисты рассматривают:

• своевременную диагностику и лечение матерей в период беременности с целью компенсации гипоксии плода;
• профессиональное сопровождение и ведение родов;
• непрерывное наблюдение невролога в течение первых трех лет жизни ребенка;
• последующее консультативное наблюдение в дошкольном возрасте у детского психиатра.

Лечение ППЦНС

В том случае, если указанные выше нарушения были диагностированы, как последствия ППЦНС, целесообразным является комплексный подход к лечению, в котором должны быть задействованы такие специалисты, как педиатр, невролог, психиатр, логопед и психолог.

В качестве основного лечения помимо медикаментов также назначаются определенные витамины, массаж и лечебная гимнастика. Тщательный подход к лечению и его правильная организация позволяют в нетяжелых случаях добиться компенсации имеющихся нарушений и снятия малыша с неврологического учета.