Перинатальное поражение центральной нервной системы ( ППЦНС ) представляет собой различные нарушения в функционировании мозга младенца, а также его повреждения, которые возникают в период внутриутробного развития, непосредственно во время родов или же в течение первых семи дней жизни ребенка. Таким образом, ППЦНС является собирательным диагнозом, включающим в себя разнообразные по своей природе и происхождению нарушения.
Причины развития ППЦНС
К числу основных причин развития ППЦНС относят:
- хроническую внутриутробную гипоксию;
- патологическое течение беременности (например, угрозы выкидыша);
- прием матерью во время беременности опасных для здоровья плода лекарственных средств, алкоголя, табака и других наркотиков;
- неполноценное питание беременной матери;
- родовые травмы;
- асфиксию головного мозга;
- наличие черепно-мозговых травм в период новорожденности;
- инфекционные заболевания.
Признаки ППЦНС
Поражение ЦНС у младенцев может проявляться в виде таких внешних признаков, как:
- дрожание конечностей (особенно, рук) и подбородка;
- гипертонус мышц;
- раннее держание головы и опрокидывание ее назад (что выглядит так, как будто малыш разглядывает что-то, находящееся за его спиной);
- беспокойство;
- частый плач;
- неоправданный крик;
- прерывистый ночной сон;
- задержки становления двигательных функций и речи.
Наличие подобных признаков в первый год жизни младенца позволяет неврологу поставить его на учет по поводу последствий ППЦНС и назначить соответствующее лечение.
Последствия ППЦНС в раннем детстве
Иногда в более старшем возрасте ППЦНС практически полностью компенсируется, но в некоторых случаях такое поражение нервной системы может вызвать стойкие неврологические и психические нарушения.
По данным современных исследований, в качестве наиболее распространенного нарушения в раннем возрасте можно рассматривать так называемый «синдром врожденной детской нервности». Он включает в себя:
- повышенную реакцию на раздражители (непереносимость яркого света и резких звуков);
- плаксивость, капризность;
- высокую тревожность и мнительность;
- нарушения пищеварения (срыгивания, понос, запоры, пониженный или крайне избирательный аппетит);
- аллергические реакции;
- потливость;
- беспричинные колебания температуры;
- чувствительность к изменениям погодных условий;
- частые респираторные заболевания;
- вялость, пассивность в поведении или, напротив, суетливость и общее двигательное беспокойство;
- трудность адаптации к новым условиям или режиму;
- эмоциональную возбудимость, боязливость и впечатлительность;
- неустойчивое настроение;
- множество страхов.
Помимо данного симптомокомплекса у детей с ППЦНС в раннем возрасте также достаточно часто отмечаются:
- задержки речевого и психического развития;
- заикание;
- нарушения внимания (повышенная отвлекаемость, трудности концентрации).
Последствия ППЦНС в школьном возрасте
Наиболее распространенным последствием ППЦНС в школьном возрасте выступает церебрастенический синдром, который характеризуется:
- истощаемостью внимания;
- повышенной утомляемостью и снижением работоспособности, особенно при высоких интеллектуальных нагрузках;
- головными болями после пробуждения или при утомлении, сопровождаемыми головокружением, тошнотой и рвотой;
- переменчивостью настроения, которая оказывается связанной с несущественными внешними событиями или усталостью;
- вялостью и инертностью или двигательной расторможенностью;
- трудностями с запоминанием учебного материала;
- затруднениями при выработке школьных навыков (письмо, счет, чтение);
- раздражительностью, «взрывчатостью», плаксивостью, капризностью;
- различными речевыми нарушениями (задержки развития, дефекты артикуляции, замедленная или, наоборот, слишком быстрая речь).
ППЦНС может также выражаться и в форме психоорганического синдрома, который отличается большей тяжестью и содержит наряду с описанными симптомами церебрастении такие признаки, как:
- снижение памяти (от легкого ухудшения вплоть до выраженных расстройств);
- ослабление интеллектуальной деятельности;
- недержание аффекта (чрезмерная эмоциональная возбудимость и чувствительность, бурное проявление эмоций, их крайняя неустойчивость);
- отсутствие критики к собственным действиям и возможностям, беспечность.
Другой вид последствий ППЦНС у школьников называют неврозоподобным синдромом. Он включает в себя следующие симптомы:
- нервные тики;
- стереотипные движения;
- заикание;
- мутизм;
- энурез и энкопрез;
- наличие множественных страхов и опасений.
В препубертатном и пубертатном возрасте нередко начинает ярко проявляться психопатоподобный синдром, который отличает:
- склонность к агрессии и конфликтности;
- расторможенность влечений;
- быстрая пресыщаемость и непреодолимое стремление к новым впечатлениям и получению удовольствия, что может приводить к совершению опасных, необдуманных поступков.
Кроме того, у детей и подростков в качестве последствий ППЦНС часто встречается психический инфантилизм, то есть:
- эмоционально-волевая незрелость;
- некритичность;
- нецеленаправленность деятельности;
- легкая внушаемость и зависимость от окружающих.
Многие исследователи также отмечают связь ППЦНС с формированием симптомов СДВГ.
Профилактика ППЦНС
В качестве основных профилактических мер по предотвращению развития ППЦНС и его последствий специалисты рассматривают:
- своевременную диагностику и лечение матерей в период беременности с целью компенсации гипоксии плода;
- профессиональное сопровождение и ведение родов;
- непрерывное наблюдение невролога в течение первых трех лет жизни ребенка;
- последующее консультативное наблюдение в дошкольном возрасте у детского психиатра.
Лечение ППЦНС
В том случае, если указанные выше нарушения были диагностированы, как последствия ППЦНС, целесообразным является комплексный подход к лечению, в котором должны быть задействованы такие специалисты, как педиатр, невролог, психиатр, логопед и психолог.
В качестве основного лечения помимо медикаментов также назначаются определенные витамины, массаж и лечебная гимнастика. Тщательный подход к лечению и его правильная организация позволяют в нетяжелых случаях добиться компенсации имеющихся нарушений и снятия малыша с неврологического учета.
