Панкреатиты у детей

За последние годы был отмечен стремительный рост гастроэнтерологических заболеваний среди детей. Вместе с тем, в данной возрастной категории увеличивается распространенность патологий поджелудочной железы, таких, как панкреатиты.

Поджелудочная железа — это орган, который играет важную роль в пищеварительных процессах, осуществляя подготовку пищевых ингредиентов (белков, жиров и углеводов) для адекватного всасывания в кишечнике. Поражения этого органа могут быть обусловлены широким спектром причин. Возникающие в тканях изменения порой оказываются необратимыми, что влечет за собой утрату функций поджелудочной железы и последующую гибель.

Описание заболевания

Поскольку функции поджелудочной железы могут быть нарушены вследствие воздействия различных факторов, термин «панкреатит» объединяет в себе целую группу заболеваний, требующих разного подхода к лечению.

Таким образом, панкреатиты представляют собой группу заболеваний, связанных с воспалением поджелудочной железы. Принято различать:

1. Острый панкреатит. Характеризуется внезапным развитием и быстрым окончанием болезни (несколько дней). Протекает, как правило, в тяжелой форме. Отсутствие лечения способно привести к летальному исходу.
2. Хронический панкреатит. Может возникать как последствие не долеченного острого воспаления. Характеризуется морфологическими изменениями поджелудочной железы, которые сохраняются в течение полугода после окончания воздействия патологических факторов.

Начальные и транзиторные (преходящие) признаки панкреатита специалисты называют «реактивными», «латентными», «функциональными» или «вторичными» изменениями поджелудочной железы. С этой же целью используется термин «диспанкреатизм».

Причины развития панкреатита у детей

В качестве основных причин развития острого панкреатита в детском возрасте специалисты называют:

• желчнокаменную болезнь (билиарнозависимый панкреатит);
• прием фармацевтических средств (преднизолона, вальпроевой кислоты, антиретровирусных препаратов и др.);
• сепсис и иные системные заболевания;
• травмы.

Детские гастроэнтерологи убеждены, что типичная картина развития панкреатита, характерная для взрослых, у детей встречается довольно редко. В качестве первичного это заболевание поджелудочной железы диагностируется лишь у 14% больных. Гораздо чаще оно возникает реактивно по отношению к другим патологиям гастродуоденальной области и оказывается связанным с нарушением панкреатической секреции, высоким давлением в системе протоков и расстройствами кровообращения.

Нередко хронический панкреатит передается генетически, тогда говорят о наследственной форме заболевания, характеризующейся развитием острого панкреатита в детском возрасте и переходом его в хронический в дальнейшем. Первые симптомы наследственного панкреатита у детей появляются довольно рано (5-9 лет). По результатам обследований обнаруживаются серьезные изменения паренхимы и протока поджелудочной железы.

Другими причинами формирования вторичного заболевания выступают иные наследственные патологии, сопровождающиеся панкреатической недостаточностью, например, такие как:

• синдром Швахмана;
• муковисцидоз;
• дефицит панкреатических ферментов и др.

Кроме того, хронический или рецидивирующий панкреатит может возникнуть под влиянием токсических, метаболических и аутоиммунных факторов. Свой вклад в развитие заболевания вносят:

• прием медикаментов;
• употребление алкоголя, курение;
• хроническая почечная недостаточность;
• гиперкальцемия.

Симптомы панкреатита у детей

Симптомы острого и хронического панкреатита различны. Так, острая форма патологии характеризуется наличием следующих проявлений:

• интенсивные боли вверху живота, не снимаемые обычными обезболивающими средствами;
• головокружение, слабость;
• нарушения стула;
• рвота;
• пониженное давление;
• обезвоживание (при тяжелом течении);
• изменения формы поджелудочной железы, формирование кист (по результатам УЗИ).

При хроническом панкреатите наблюдаются такие симптомы, как:

• болевые ощущения, локализованные в подложечной зоне и нередко распространяющиеся на область левого или правого подреберья и спину (эти боли имеют тенденцию к усилению после приема пищи, а также при лежании на спине);
• изменения стула (поносы с частичками непереваренной пищи, увеличение количества выделений, жирность, приобретение сероватого оттенка и зловонности);
• отрыжка;
• тошнота, временами оканчивающаяся рвотой;
• метеоризм;
• значительное снижение аппетита;
• потеря веса.

Диагностика панкреатита

При подозрении на панкреатит у ребенка следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу для проведения диагностики. Обследование у специалиста обычно включает в себя ряд процедур:

• проведение тщательного физикального осмотра;
• сбор данных анамнеза (важны сведения об образе жизни, рационе питания, наличии хронических заболеваний у ребенка и имеющихся патологиях ЖКТ у близких родственников);
• комплексное инструментально-лабораторное исследование (ОАК, ОАМ, анализы кала, биохимия крови, УЗИ брюшной полости, при необходимости — КТ или МРТ).

Если по результатам обследования обнаруживаются признаки сопутствующих патологий других внутренних органов, может потребоваться посещение смежных специалистов (эндокринолога, инфекциониста, нефролога, невролога и т.п.).

Лечение панкреатитов у детей

Основным направлением лечения острых панкреатитов у детей является обеспечение состояния покоя поджелудочной железы, достигаемое посредством искусственного снижения ее секреторной функции. Больному ребенку важно придерживаться постельного режима. Вместе с тем, ему назначается специальная диета, подразумевающая дробный прием негазированной воды (в начале заболевания) с последующим введением в рацион различных пюреобразных блюд.

В зависимости от формы, причин развития и картины течения заболевания при лечении панкреатитов у детей применяются различные медикаменты:

• обезболивающие средства;
• антисекреторные препараты;
• антибиотики и противовирусные средства;
• пищеварительные ферменты;
• антигистамины;
• гормоны.