Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит по распространенности занимает лидирующие позиции среди всех системных болезней соединительных тканей у детей. Что представляет собой данное заболевание? Какие симптомы для него характерны? Как его лечить? Разберемся в этом.

Описание заболевания

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) представляет собой патологию суставов воспалительного характера, которая развивается у детей в возрасте до 16 лет. Данное заболевание имеет широкий спектр клинических проявлений и большую вариабельность течения. Оно может поражать многие системы организма, включая опорно-двигательный аппарат, что нередко приводит к ранней инвалидизации.

Причины развития

Причиной возникновения ЮРА является сочетание экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов, в результате чего у ребенка развивается высокая чувствительность к определенным раздражителям. Основными факторами, провоцирующими данное заболевание, выступают:

• острые инфекции бактериального и вирусного генеза;
• множественные повреждения суставов;
• избыточная инсоляция;
• частые длительные переохлаждения;
• инъекции препаратов на основе белка (в частности, коллагена);
• генетическая предрасположенность.

Симптомы

К числу основных симптомов при ревматоидном артрите у детей относятся:

• отек, припухлость и деформация суставов;
• боли (как при движении, так и в состоянии покоя);
• повышение температуры в области расположения сустава;
• изменения походки;
• скованность движений по утрам;
• раздражительность и общее беспокойство;
• образование в зонах отечности кист и грыж;
• веретенообразная деформация пальцев (при артрите мелких суставов рук);
• поражения шейного отдела позвоночника и челюстных суставов;
• резкое падение остроты зрения (при ревматоидном поражении глаз);
• деформация тазобедренных суставов (на поздней стадии развития заболевания);
• внесуставные проявления (повышение температуры тела, озноб, увеличение лимфоузлов, миокардит, плеврит).

Психоневрологические аспекты

Как показывают исследования, помимо основных симптомов, у детей, страдающих от ревматоидного артрита, также имеются неврологические, психоэмоциональные и когнитивные нарушения, значительно ухудшающие качество жизни и требующие коррекции с помощью медикаментов.

Поражение нервной системы при ЮРА проявляется в виде:

• головных болей;
• вегетативной дисфункции (нарушения деятельности сердца, сосудов, дыхательной и пищеварительной систем);
• астено-невротических проявлений («раздражительной слабости», хронической усталости);
• нарушения когнитивных функций;
• нейропатии (поражения периферических нервов);
• компрессионных поражений спинного мозга;
• туннельного синдрома;
• церебрального васкулита (в редких случаях).

Психоэмоциональная сфера детей с ЮРА также считается важным аспектом, требующим особого внимания. Поскольку это заболевание является хроническим и неуклонно прогрессирующим, оно может приводить к:

• невротизации;
• депрессивным проявлениям;
• повышению тревожности;
• возрастанию эмоционального напряжения;
• появлению трудностей в общении со здоровыми сверстниками и, как следствие, к социальной изоляции.

Факторами, оказывающими негативное влияние на психоэмоциональное состояние ребенка с ЮРА, выступают:

• длительное ограничение двигательной активности;
• частые госпитализации и болезненные медицинские процедуры;
• ограничения, накладываемые болезнью (запрет на занятия активным спортом, потребность в постоянном приеме медикаментов и т.д.);
• изменения внешности (ожирение, деформация суставов, задержка роста);
• ранняя инвалидизация.

Лечение и реабилитация ревматоидного артрита

Лечением ревматоидного артрита занимается врач-ревматолог. Система лечения и реабилитации детей, страдающих ЮРА, должна включать базисную и симптоматическую фармакологическую терапию, целью которой является поддержание ремиссии и улучшение качества жизни пациента.

1. Базисная медикаментозная терапия подразумевает применение иммуносупрессивных препаратов, предупреждающих рецидивы болезни.
2. Симптоматическая терапия направлена на борьбу с конкретными проявлениями заболевания.

В комплексной медикаментозной терапии также применяются:

• противовоспалительные препараты, назначаемые в периоды обострений с целью купирования воспалительных процессов;
• сосудистые средства, применяемые как во время обострений, так и во время ремиссии;
• общеукрепляющие средства, включая иммуномодулирующие препараты, выписываемые больному при достижении ремиссии.

При обострениях, наряду с лекарственной терапией, не менее важной является физиотерапия пораженных участков кожи и суставного синдрома.

Полезным для ребенка с ЮРА будут также массаж и ЛФК, оказывающие общеукрепляющее действие на организм, способствующие сохранению подвижности суставов, эластичности кожи и существенно улучшающие кровоток. В моменты облегчения обострений рекомендованы ежедневные занятия утренней гимнастикой. Сперва она проводится лежа в постели, затем по мере укрепления состояния ремиссии нужно плавно переходить к полноценной лечебной гимнастике в сочетании с массажем и подключением «трудотерапии» (например, вязания, плетения, игр с мячом).

Тяжелые хронические заболевания всегда тесно связаны с возникновением эмоциональных и социальных проблем. Особенно это касается детей. Преодолевать такие проблемы порой бывает очень сложно. Заболевание, длящееся довольно длительный период, может менять психическое состояние ребенка, его психологическое развитие, приводить к формированию психосоматических расстройств и невротизации личности. Поэтому комплекс реабилитационных мероприятий обязательно должен включать в себя помощь психолога.

По достижению больным подросткового возраста, важно уделять внимание его последующей профессиональной ориентации, помогая выбрать профессию, которая не связана с воздействием на организм таких вредных факторов, как вибрация, переохлаждения, контакт с химическими веществами и инфекциями, поднятие тяжестей.