Эпилепсия у детей

Диагноз эпилепсия у ребенка не означает, что его жизнь с этого момента должна радикально измениться. Родителям, столкнувшимся с подобной проблемой, важно понимать, что это не приговор. Чтобы свести к минимуму количество припадков или вовсе избавиться от них, необходимо научиться управлять болезнью. Для этого нужно как можно раньше подобрать правильное лечение и приучить ребенка к определенному образу жизни.

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия представляет собой группу заболеваний нервной системы, встречающихся у людей любого возраста. Довольно часто ее диагностируют еще в раннем детстве.

Это заболевание характеризуется наличием повторяющихся психомоторных приступов, которые называются эпилептическими припадками. Во время такого приступа наблюдаются двигательные, сенсорные или поведенческие явления, отличающиеся своей внезапностью и стереотипностью. Сознание при этом может быть сохранным или нарушенным.

Симптомы эпилепсии у детей

Признаки данного заболевания не ограничиваются судорогами и конвульсиями, являющимися «классическими» симптомами эпилепсии. Эта болезнь может проявляться в различной форме.

Впервые симптомы эпилепсии могут стать выраженными уже на первом году жизни малыша. В качестве повода для обращения к детскому неврологу следует рассматривать следующие особенности поведения ребенка:

• внезапная фокусировка внимания на одной точке, отсутствие реакции на раздражители;
• спонтанные и хаотичные подергивания конечностями;
• вскрикивания и вздрагивания, происходящие одновременно;
• внезапное сокращение лицевых мышц и конечностей.

У детей более старшего возраста симптомы эпилепсии несколько отличаются. К числу первых признаков приступа относят явление ауры. Она представляет собой необычные ощущения, возникающие непосредственно перед приступом. Эти ощущения могут быть разными:

• странные звуки;
• яркие вспышки, мерцающие перед глазами;
• внезапная перемена эмоционального состояния;
• сужение поля зрения;
• покалывание в руках и ногах;
• специфические запахи и др.

Как правило, в начале эпилептического припадка ребенок резко запрокидывает голову, наблюдается хаотичное сокращение мышц, кожные покровы приобретают синеватый оттенок, а зрачки перестают реагировать на свет. Затем начинаются судороги. При этом возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация. По окончанию приступа ребенок обычно засыпает, а при пробуждении не может вспомнить того, что с ним только что произошло.

Перечисленная симптоматика характерна прежде всего для классической формы эпилепсии. Но существуют и другие ее разновидности.

1. Абсансная эпилепсия. Характеризуется «мертвым взглядом», произвольным сокращением мышц и последующей амнезией.
2. При роландической эпилепсии наблюдаются непродолжительные односторонние судороги, потеря речи и обильное слюноотделение. Сознание при этом остается сохранным.
3. При атонической эпилепсии отмечаются явления, похожие на обмороки, но не являющиеся ими.
4. Причиной, провоцирующей начало миоклонических эпилептических приступов в юношестве, обычно является умственное напряжение. Такие приступы возникают преимущественно по утрам и сопровождаются непроизвольным сокращением мышц.

Причины эпилепсии

В основе эпилепсии лежит повышенная возбудимость нервных клеток коры головного мозга. Это приводит к нарушениям его электрической активности.

В развитие данного заболевание значительный вклад вносит наследственный фактор. Эпилепсия может быть также вызвана повреждением головного мозга, являющимся следствием осложнений при родах, черепно-мозговой травмы, внутримозгового кровоизлияния или опухоли. Однако у большинства пациентов причины эпилепсии точно установить не удается.

Какие исследования необходимы для установления диагноза эпилепсии у ребенка?

Основные методы диагностики эпилепсии у детей перечислены ниже.

1. Электроэнцефалография. Позволяет регистрировать суммарную электрическую активность головного мозга. ЭЭГ регистрируется во время бодрствования и сна, в моменты припадков и в периоды между приступами. Наиболее информативной методикой считается ЭЭГ-видеомониторинг, представляющий собой одновременную видеозапись приступа и регистрацию ЭЭГ.
2. МРТ-исследование. Проводится с целью поиска структурных изменений мозга (пороки развития, опухоли, травмы).

Лечение эпилепсии

Основной целью в лечении эпилепсии является достижение контроля над приступами: полное их прекращение или максимальное снижение их частоты. Большинству пациентов с эпилепсией назначают противосудорожные препараты, чтобы восстановить нормальную электрическую активность головного мозга.

Лечение считается эффективным, если эпилептические приступы у ребенка полностью прекращаются, то есть достигается ремиссия. Или же если их частота уменьшается хотя бы на 50%. Уменьшение частоты приступов является главным критерием эффективности лечения, но важную роль играет также нормализация электроэнцефалограммы.

Особенности лечения эпилепсии заключаются в том, что детям с данным заболеванием принимать противосудорожные препараты необходимо регулярно: каждый день, в одно и то же время, на протяжении многих лет, а иногда и всей жизни. Между тем препараты для лечения эпилепсии могут вызывать побочные эффекты, среди которых:

• вялость и сонливость;
• шаткость походки;
• тошнота, рвота;
• аллергические реакции;
• снижение памяти и внимания;
• гипертрофия десен;
• выпадение волос.

В случае, когда у ребенка наблюдаются перечисленные побочные эффекты, необходимо проконсультироваться с неврологом по поводу замены препаратов.

Дети с диагностированной эпилепсией для поддержания хорошего самочувствия нуждаются в определенном образе жизни. Им необходимо:

• избегать физических и психических перегрузок;
• полноценно высыпаться;
• заниматься умеренной физической активностью (исключение составляют экстремальные виды спорта);
• избегать факторов, провоцирующих эпилептические приступы (кофе, вспышки света, повышенная компьютерная нагрузка и др.).