Эндокардит у детей и подростков

Эндокардит у детей и подростков

Эндокардит является тяжелым инфекционным заболеванием, которое чаще всего имеет бактериальную этиологию. Это системная болезнь, связанная с распространением воспалительного процесса на сердечные клапаны и пристеночный эндокард, что приводит в итоге к их поражению.

Инфекционный эндокардит: общее описание заболевания

Для инфекционного эндокардита характерны следующие важные патогенные проявления:

  • бактериемия — заражение кровотока бактериями;
  • деструкция сердечных клапанов — их повреждение и постепенное разрушение;
  • эмболические поражения внутренних органов — патологические процессы, связанные с наличием в крови частиц (эмбол), отсутствующих в ней в норме и способных спровоцировать закупорку сосудов, сопровождающуюся нарушениями кровоснабжения;
  • тромбогеморрагические поражения, обусловленные нарушениями процессов, регулирующих свертываемость крови, что приводит к массивным и множественным кровоизлияниям, а также формированию мелких состоящих из крови сгустков (тромбов);
  • иммунокомплексные поражения, связанные с нарушением функционирования иммунной системы.

По данным исследований, известно, что инфекционный эндокардит гораздо чаще поражает уже в той или иной степени патологически измененный эндокард (например, на фоне врожденных пороков сердца). Однако иногда болезненный процесс может вовлечь в себя и предварительно неизмененные сердечные клапаны.

При воспалении эндокарда на нем образуются язвы и полипообразные разрастания, начинается системный воспалительный процесс, нарушается работа сердца, формируются тромбы. Со временем воспаление может распространиться и на другие слои стенки сердца. Если это произошло, то у ребенка развивается миокардит или перикардит. Вследствие чрезмерной тяжести сопровождающих эндокардит патологических проявлений это заболевание при отсутствии своевременного и грамотного лечения способно привести к смерти ребенка.

Факторы риска развития эндокардита у детей и подростков

Основным фактором, предрасполагающим к развитию инфекционного эндокардита в детском и подростковом возрасте, выступает наличие сердечно-сосудистых заболеваний, сопровождающихся патологическими изменениями сердечных клапанов и пристеночного эндокарда. В качестве других факторов риска рассматриваются:

  • медицинские вмешательства, повлекшие за собой транзиторную бактериемию (это возможно при проведении хирургических операций и различных манипуляций на сосудах, при питании через зонд, эндоскопии, стоматологических вмешательствах, при интубации трахеи и подключении к аппарату ИВЛ);
  • заболевания, которые в результате их развития или лечения приводят к значительной иммуносупрессии (лейкоз, бронхиальная астма, сахарный диабет, опухолевые образования и др.);
  • инъекционная наркомания (роль данного фактора для подростков в настоящее время становится все более весомой).

Симптомы эндокардита в детском возрасте

Основными симптомами эндокардита у детей считают:

  • устойчивое повышение температуры;
  • лихорадку с повышенной потливостью и ознобом;
  • тошноту и потерю аппетита, приводящую к снижению веса;
  • боли в области грудины;
  • одышку;
  • суставные и мышечные боли;
  • болевые ощущения в голове;
  • бледность кожи с сероватым оттенком;
  • общее чувство недомогания и повышенную утомляемость.

В некоторых случаях на коже, слизистых и ногтевых пластинах больного образуются множественные кровоизлияния. Возможно формирование болезненных подкожных узелков в области пальцев, появление красновато-коричневых пятен на поверхности кистей и стоп. При прогрессировании воспаления нарастает симптоматика сердечной недостаточности.

Диагностика инфекционного эндокардита

Поскольку данное заболевание характеризуется высокой летальностью и существенными рисками развития тяжелых осложнений, при малейшем подозрении на эндокардит у ребенка важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Раннее обращение позволяет выявить патологию на ранних стадиях ее формирования, своевременно начать адекватную терапию, способную сохранить больному здоровье и жизнь. Диагностикой и лечением эндокардита у детей и подростков занимается врач-кардиолог.

Предварительный диагноз устанавливается на основании беспокоящих ребенка симптомов, анамнестических данных и результатов проведенного обследования. Такое обследование может включать в себя:

  • клинические анализы крови — необходимы для отслеживания лейкоцитарного уровня, роста СОЭ, падения гемоглобина;
  • биохимию крови — внимание обращают на показатели содержания альбумина и азотистых обменных продуктов;
  • тест свертываемости крови — позволяет обнаружить повышение показателей фибриногена и понижение протромбинового индекса;
  • определение ревматоидного фактора и С-реактивного белка;
  • посев на флору — применяется для установления возбудителей заболевания;
  • УЗИ-сердца (или Эхо-КГ) — является основным методом диагностики, предоставляющим возможность описания работы сердечных клапанов, а также выявления на их створках инфекционных вегетаций;
  • ЭКГ — с помощью данной процедуры возможно обнаружение нарушений ритма и проводимости;
  • КТ или МРТ — проводится при сомнениях во время установления точного диагноза.

Лечение эндокардита у детей и подростков

Раньше такая болезнь, как эндокардит, считалась фатальной. Однако на сегодняшний день за счет внедрения методов эхокардиоскопии, позволяющих визуализировать повреждения эндокарда, а также за счет прогресса антибактериальной терапии и успехов кардиохирургии, заключающихся в появлении методов и возможностей оперативного лечения болезни во время ее активного течения, прогнозы значительно улучшились.

Однако инфекционный эндокардит по-прежнему остается тяжелым инвалидизирующим заболеванием и требует серьезных усилий для его лечения, во время которого ребенка обычно помещают в стационар. Больному показано соблюдение постельного режима, а также прием медикаментозной терапии, включающей:

  • антибиотики как широкого, так и специфического узконаправленного действия (при установлении конкретного возбудителя);
  • противогрибковые средства (при грибковом происхождении заболевания);
  • НПВС (для купирования воспаления);
  • антикоагулянты (чтобы предотвратить образование тромбов);
  • препараты для лечения развившихся осложнений.

Хирургическое лечение эндокардита проводится строго по показаниям при имеющейся недостаточности сердечных клапанов, резистентности инфекции к медицинским препаратам и прогрессировании воспалительного процесса с высоким риском формирования эмболий.

Иконка просмотров 297
ТОП статей
Низкая температура тела у ребенка
24.09.2014
Иконка просмотров 164615

Низкая температура тела у ребенка

Что делать если у ребенка низкая температура? Жизненно важные функции организма детей требуют опред...

температура без симптомов
24.09.2014
Иконка просмотров 161151

Температура у детей без симптомов

Если у ребенка температура без симптомов? Большинство родителей сразу подозревают, что если у ребен...

Ходьба на пальцах стоп
17.12.2021
Иконка просмотров 116777

Ходьба на пальцах стоп в детском возрасте: взгляд невролога

В норме ребенок обычно ходит, перекатываясь с пятки на носок. Однако ходьба «на носочках» является р...

Синдром желудочной диспепсии у детей
05.09.2015
Иконка просмотров 87198

Синдром желудочной диспепсии у детей

Одним из основных синдромов патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей является си...

Температура у новорожденного ребенка
23.09.2014
Иконка просмотров 65848

Температура у новорожденного ребенка

Температура у грудного, новорожденного ребенка Родители всегда нервничают, когда подозревают, что у...

У малыша часто холодеют руки и ноги
25.01.2022
Иконка просмотров 65436

У малыша часто холодеют руки и ноги – что делать?

Вы вдруг стали обращать внимание, что у ребенка часто холодеют руки и ноги. Как подсказывает вам род...

Жаропонижающие препараты для детей
07.01.2011
Иконка просмотров 64990

Жаропонижающие препараты для детей

Жаропонижающие препараты для детей. Лихорадка, повышение температуры тела у ребенка Повышение темпе...

Понос, рвота и температура у ребенка
24.09.2014
Иконка просмотров 60378

Понос, рвота и температура у ребенка

У ребенка рвота понос и температура Повышенная температура тела в детском возрасте в подавляющем бо...

Свистящее дыхание у детей
21.01.2022
Иконка просмотров 56758

Свистящее дыхание у детей – астма или …?

Если ребенок дышит с характерным свистом на вдохе, это может указывать на обструктивный процесс в бр...

Как похудеть подростку, девочке и мальчику
30.08.2014
Иконка просмотров 55246

Как похудеть подростку, девочке и мальчику?

Похудение для подростков Еще несколько лет назад проблема лишнего веса и ожирения была, п...

Ритм и тип дыхания у детей
05.09.2015
Иконка просмотров 48808

Ритм и типы дыхания у детей

Оценка состояния дыхания начинается с определения его частоты и ритма с учетом возраста ребенка. Час...

Сыпи инфекционного происхождения у детей
30.07.2015
Иконка просмотров 47611

Сыпи инфекционного происхождения у детей

Принято различать шесть «первичных» экзантем (сыпей): при кори, скарлатине, краснухе, инфекционном м...

Заказать обратный звонок