Биполярное аффективное расстройство у подростков

Биполярное расстройство является широко распространенным хроническим психическим заболеванием, которое возникает в молодом возрасте и имеет серьезные последствия. Оно может приводить к инвалидизации, длительной нетрудоспособности, социальной дезадаптации и часто сопровождается высоким суицидальным риском.

Данное расстройство наносит существенный урон самим больным, их семьям и обществу в целом. При этом довольно часто оно оказывается не диагностированным или же выявленным несвоевременно, что приводит к тому, что лица, страдающие им, остаются без необходимого лечения, один на один со своими проблемами.

Картина заболевания и симптомы

Биполярное аффективное расстройство (БАР) представляет собой заболевание, характеризующееся наличием маниакальных, депрессивных, а иногда и смешанных эпизодов, которые периодически разделяются интермиссиями («светлыми промежутками», когда симптомы БАР отсутствуют).

Частота смены эпизодов, характер обострений и интермиссий сугубо индивидуальны и весьма разнообразны. Однако отмечается, что с возрастом интермиссии имеют тенденцию к укорачиванию, а депрессивные эпизоды становятся все длиннее.

Обычно это расстройство начинает развиваться в подростковом возрасте, а отдельные его проявления (в частности, симптомы гипомании) могут наблюдаться у детей до 15 лет. Симптомы БАР во время маниакальных и депрессивных эпизодов весьма специфичны и во многом противоположны.

Маниакальные эпизоды

Чаще всего маниакальные эпизоды начинаются внезапно. Они могут длиться от двух недель до пяти месяцев. К числу основных симптомов маниакального эпизода можно отнести:

• снижение потребности во сне;
• повышение социальной активности и жизненного тонуса;
• психомоторное возбуждение, усиление двигательной активности;
• чрезмерную разговорчивость, ускорение темпа речи;
• неустойчивость внимания;
• поверхностность мышления, при которой мысли могут течь слишком быстро и легко сменять друг друга;
• резкое повышение самооценки и чувства собственной значимости;
• совершение рискованных действий, необдуманную трату денег.

В своих крайних формах маниакальное состояние может сопровождаться симптомами психоза: бредом величия и наличием галлюцинаций.

Легкую, «стертую» форму маниакального эпизода называют гипоманией. Она протекает без выраженного возбуждения и не приводит к резкой дезорганизации поведения и нарушению обычного хода жизни, а иногда может даже вызывать повышение работоспособности и социальной адаптации.

Депрессивные эпизоды

В сравнении с маниакальными эпизодами, депрессивные обычно являются более продолжительными. В среднем они длятся около шести месяцев, реже дольше года. Основными симптомами депрессивного эпизода являются:

• пониженное настроение (например, плаксивость, чувство грусти, внутренней пустоты);
• раздражительность (что особенно характерно для детей и подростков);
• уменьшение интереса к жизни и к привычным занятиям;
• беспричинное снижение массы тела, колебания аппетита;
• бессонница или чрезмерная сонливость;
• усталость;
• заторможенность;
• замедленный темп речи;
• чувство вины, собственной бесполезности;
• ухудшение концентрации внимания;
• снижение работоспособности

При крайних формах депрессии отмечается возникновение бредовых идей, связанных с самоуничижением, самообвинениями и ипохондрическими настроениями. Могут появляться слуховые галлюцинации, суицидальные мысли и поступки.

Начальная стадия депрессивного эпизода называется субдепрессией. Ее основным отличием является меньшая выраженность симптомов.

Смешанные эпизоды

Смешанным эпизодом называется состояние, при котором на протяжении не менее чем недели одновременно наблюдаются признаки мании и депрессии. Такие эпизоды могут развиваться на любом из этапов заболевания, обычно сопровождаются крайней эмоциональной нестабильностью, раздражительностью, наличием суицидальных мыслей. Их появление специалисты рассматривают как признак неблагоприятного прогноза для больного.

Во время смешанных эпизодов человек испытывает подавленность и уныние, но при этом находится в возбужденном состоянии, что обуславливает его склонность к импульсивным поступкам и повышенный суицидальный риск.

Особенности течения БАР у подростков и его опасность

Распространенность биполярного расстройства в группе подростков составляет 0,5—1%. Однако данные показатели могут быть сильно заниженными, поскольку не всегда лица, подверженные данному заболеванию, обращаются к врачу. Изменчивость настроения и раздражительность они, как и члены их семьи, нередко рассматривают в качестве реакции на внешние обстоятельства, стресс или воспринимают как «дурной характер».

Кроме того, часто встречаются случаи неточной диагностики. В результате, заболев в подростковом возрасте и не получая должного лечения, лица с БАР, вынуждены всю жизнь страдать от этого хронического расстройства, которое часто сопряжено с множественными рецидивами.

Раннее начало заболевания и его несвоевременная диагностика способствуют ухудшению состояния, нарастанию тяжести симптомов и формированию сопутствующих расстройств. Наиболее распространенными их них считаются тревожные, психосоматические и поведенческие расстройства, суицидальные тенденции, а также злоупотребление наркотическими веществами.

Лечение БАР у подростков

В случае, когда вы заметили перечисленные в статье симптомы биполярного расстройства у своего ребенка, не следует откладывать посещение специалиста и надеяться на то, что все пройдет само по себе. Лечение БАР у подростков при своевременном обращении и ранней диагностике может дать хорошие результаты, привести к стойкой ремиссии. При этом важно, чтобы подход к лечению был комплексным и сочетал в себе как прием фармакологических препаратов, назначаемых врачом-психиатром, так и работу с психологом.