Синдром гиперандрогении встречается примерно у 5—10% женщин в репродуктивном возрасте. Однако в большинстве случаев эта патология берет свое начало еще в пубертатном периоде. Что представляет собой данное расстройство? Чем оно так опасно? На какие симптомы следует обращать внимание, чтобы не упустить начало его развития? Разберемся в этом подробнее.
Синдром гиперандрогении: что это?
Гиперандрогения является эндокринным расстройством, обусловленным чрезмерной выработкой андрогенов. В свою очередь, андрогенами называют половые гормоны, которые у мужчин производятся в яичках, а у женщин — в яичниках. Помимо этого, у всех людей, независимо от пола, синтез андрогенов происходит также и в коре надпочечников.
Чаще всего при синдроме гиперандрогении у девочек повышенная выработка этого гормона отмечается одновременно как в яичниках, так и в надпочечниках, поскольку две этих системы функционально взаимосвязаны.
Признаки синдрома гиперандрогении
Ведущим симптомом синдрома гиперандрогении у девочек подросткового возраста, наблюдаемым на различных этапах полового созревания (с начала первой менструации или после относительно недолгого периода регулярных месячных), считается нарушение цикла. Оно может проявляться в форме:
- олигоменореи, то есть непродолжительной менструации, при которой месячные длятся не более трех дней;
- аменореи — отсутствия менструального кровотечения в течение полугода и более;
- ациклических маточных кровотечений, отличающихся от обычной менструации по своей продолжительности, частоте и объему кровопотери.
Еще одним симптом гиперандрогении у девушек выступает гирсутизм, который представляет собой чрезмерный рост волос в андрогензависимых областях по мужскому типу. К числу таких областей можно отнести:
- участок кожи над верхней губой;
- подбородок;
- грудь;
- верхнюю часть спины;
- линию живота;
- внутреннюю сторону бедер.
При этом тонкие пушковые волосы начинают заменяться жесткими, длинными и сильно пигментированными. Такой тип волос называют терминальными. Как правило, гирсутизм при гиперандрогении начинает развиваться после первой менструации и нарушений цикла, а в последствии постепенно прогрессирует.
К числу дополнительных признаков гиперандрогении у девочек в пубертатном периоде относят:
- жирную себорею (перхоть и зуд);
- акне;
- ускоренный темп физического созревания;
- опережение развития костей в сравнении с паспортным возрастом;
- преждевременное прекращение роста;
- поликистоз яичников.
Несмотря на то, что нарушение цикла при гиперандрогении считается основным клиническим признаком, в некоторых случаях наблюдается сохранение периода регулярных месячных с преобладанием других симптомов.
Виды гиперандрогении
В настоящее время различают несколько форм данного расстройства.
- Гиперандрогения надпочечникового происхождения. Развивается в результате генетической дисфункции коры надпочечников.
- Синдром гиперандрогенной дисфункции яичников, одной из форм которого выступает их истинный поликистоз.
- Конституциональная гиперандрогения, предпосылкой развития которой является активация определенного фермента, в результате чего и повышается уровень андрогенов.
Причины развития гиперандрогении у девочек
Установить точные причины возникновения данного расстройства в каждом отдельном случае не всегда просто. К числу основных факторов развития гиперандрогении относят:
- нарушения функционирования гипоталамо-гипофизарной системы;
- изменения в работе надпочечников;
- нарушения со стороны яичников.
Трудности при установлении причин гиперандрогении связаны прежде всего с тем, что функционально все перечисленные органы тесно переплетены между собой и представляют единую репродуктивную систему. Так, нарушения в работе одного из ее звеньев не может не отразиться на состоянии других и всей системы в целом.
Еще одной причиной развития гиперандрогении может являться прием гормональных препаратов с андрогенными свойствами.
Последствия
Синдром гиперандрогении выступает одной из важнейших причин развития патологий репродуктивной системы. Так, при отсутствии лечения это эндокринное расстройство может приводить к:
- недоразвитию половых органов;
- изменениям в строении фигуры из-за перераспределения жировой клетчатки, накапливающейся в основном в верхней части тела;
- сужению тазовой области и расширению плечевой части;
- потере либидо;
- серьезным психоэмоциональным нарушениям;
- выкидышам;
- бесплодию и другим проблемам.
Чем раньше у девочки развивается синдром гиперандрогении, тем выше риски возникновения необратимых органических изменений.
Диагностика и лечение
Диагностикой и лечением гиперандрогении у девочек-подростков занимается детский эндокринолог.
Основные трудности при диагностике связаны с тем, что в пубертатном возрасте умеренная степень акне, себорея и мультифолликулярные изменения яичников считаются вариантами нормы. Становление менструальной функции продолжается на протяжении 1—3 лет с момента начала первых месячных. Поэтому отсутствие регулярного цикла в пубертатный период также может быть естественным явлением.
Таким образом, диагностика гиперандрогении должна производиться не раньше, чем через 1—2 года после первой менструации. Наибольшую диагностическую значимость имеют такие признаки, как:
- результаты лабораторных анализов мочи и крови;
- гирсутизм;
- олигоменорея, длящаяся более двух лет;
- картина мультифолликулярных яичников на УЗИ в совокупности с другими симптомами.
Стратегия лечения синдрома гиперандрогении во многом зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания. В целом, гиперандрогения у девочек в подростковом возрасте требует назначения гормональной терапии для устранения имеющегося дисбаланса. Немаловажной составляющей лечения является также изменение образа жизни и рациона питания.
