Расстройства аутистического спектра у детей: признаки, коррекция

Под расстройствами аутистического спектра, как правило, понимается общее расстройство развития, для которого характерен стойкий дефицит способности поддержания и инициации социального взаимодействия и социальных связей, ограниченные интересы, а также часто повторяющиеся поведенческие действия. К данной группе расстройств относят аутизм, синдром Аспергера и другие расстройства развития со схожими симптомами.

Признаки расстройств аутистического спектра

Признаки аутизма можно выявить уже в раннем детстве. Специалисты выделяют определенные симптомы, указывающие на наличие аутизма и других расстройств аутистического спектра. При этом важно понимать, что отдельные единичные признаки не являются свидетельством аутизма. Для детей с аутизмом характерно сочетание шести и более симптомов, указанных ниже.

Проблемы с социализацией

У детей с аутизмом присутствуют, как минимум, две проблемы в области социализации.

1. Трудности в использовании невербальных (неречевых) способов коммуникации. Например, проблемы с установлением зрительного контакта, использованием жестикуляции, выражения лица или тона голоса при взаимодействии с окружающими.
2. Сложности в построении отношений со сверстниками. Дети с аутизмом в большинстве случаев не могут дружить с детьми своего возраста.
3. Неспособность разделить с другими удовольствие, интересы или достижения. Так, к примеру, обычные дети могут подойти ко взрослому, чтобы показать свой рисунок, тогда как дети с аутизмом довольно часто подходят к другим только с целью получить что-то, что им нужно.
4. Недостаток социальной и эмоциональной отзывчивости. Такие дети могут не реагировать, когда другие люди пытаются привлечь их внимание или когда другие проявляют эмоции. Например, они могут не заметить и не отреагировать, когда кто-то ударился. Дети с типичным развитием в подобных ситуациях обычно спрашивают, все ли хорошо.

Проблемы с коммуникацией

Для детей с аутизмом также характерно наличие одной и более проблем в сфере коммуникации.

1. Задержка в речевом развитии или полное отсутствие речи. Формы нарушений с отсутствием речи часто называют невербальным аутизмом. Отставание в речевом развитии может выражаться в малом количестве используемых слов или в отсутствии каких-либо частей речи в лексиконе. Например, в отсутствии местоимений или предлогов.
2. Трудности с начинанием или продолжением разговора. В частности, когда ребенок не отвечает на вопросы и не задает их с целью продолжения разговора или когда он не заинтересован в создании новых тем для него.
3. Отсутствие гибкости в лексиконе или неконтролируемое повторение некоторых слов (эхолалия). Примером немедленной эхолалии могут быть ситуации, когда ребенок повторяет вопрос вместо того, чтобы ответить на него. В случае отсроченной эхолалии ребенок может повторять слова или предложения из мультфильмов и песен, которые он слышал ранее.
4. Недостаток разнообразия в спонтанных, придуманных играх (или играх на социальную имитацию). Дети с аутизмом не вовлекаются в такие игры и испытывают сложности в отношении социального взаимодействия в игре. Кроме того, дети с типичным развитием подражают друг другу во время игры, тогда как у аутичных детей присутствуют проблемы в подражании другим.

Повторяющиеся действия и отсутствие гибкости в поведении

Дети с аутизмом должны иметь одну или несколько проблем из сферы повторяющегося или негибкого поведения.

1. Персеверация в форме строгого следования нефункциональному распорядку. Так, ребенок может каждый раз настаивать на совершении действий строго определенным образом (сидеть на одном и том же стуле, пить из кружки только красного цвета и т.п.).
2. Навязчивые идеи с негибким и ограниченным кругом интересов. Например, аутичные дети могут с одержимостью играть или говорить о пингвинах, самолетах и других вещах, на которых фиксируются все их интересы.
3. Одержимость какой-либо частью предмета. К примеру, излишняя сосредоточенность на колесах игрушечных машинок вместо самой машины целиком.
4. Негибкие и повторяющиеся движения тела (аутостимуляция). С их помощью дети поддерживают себя, вознаграждая внутренне без необходимости вовлекать других людей в этот процесс.

Ниже перечислены разновидности аутостимуляции, нацеленной на получение приятных ощущений.

• Повторяющиеся движения тела: прыжки на месте, махи руками, хождение на цыпочках, хождение кругами.
• Зрительная стимуляция: пристальное вглядывание во что-либо, взгляды как бы краем глаза с помощью периферического зрения.
• Звуковая стимуляция: создание звуков или шумов для того, чтобы их слушать.
• Оральная стимуляция: игры с собственной слюной, засовывание пальцев или других предметов себе в рот, скрежетание зубами.
• Тактильная стимуляция: фиксация на каких-либо материалах, которые ребенку нравится трогать (например, гладкие или пушистые предметы).
• Обонятельная стимуляция: обнюхивание собственных рук или каких-либо предметов перед их использованием.

Коррекция и лечение

Если вы наблюдаете у своего ребенка симптомы, указывающие на наличие расстройства аутистического спектра, следует обратиться к психиатру для подтверждения или опровержения диагноза.

Если диагноз все же был подтвержден, необходимо как можно раньше начать коррекцию. В тех случаях, когда комплексное лечение, включающее в себя прием медицинских препаратов, работу с детским психологом, дефектологом и другими специалистами, начато незамедлительно после появления первых симптомов аутизма (до 2,5 лет), его эффективность значительно повышается в сравнении с лечением, начатым в более позднем возрасте (4—5 лет).

К основному лечению можно подключить также иппотерапию или дельфинотерапию. Это дополнительная форма реабилитации, при которой основным инструментом выступает общение с лошадьми или дельфинами, и через контакт с животным аутичный ребенок учится взаимодействовать с окружающим миром.