Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) может развиться в любом возрасте. Оно возникает как отсроченная по времени или затяжная реакция на стрессовые события и ситуации катастрофичного характера, несущие угрозу для жизни. Как проявляется данное расстройство у детей и подростков? Какие последствия оно несет? Разберемся в этом подробнее.
Причины развития ПТСР
Изначально изучением ПТСР занимались военные психиатры. Однако позже обнаружилось, что подобные расстройства имеют место не только у солдат, но и у обычных людей, переживших какие-либо катастрофы. Особую уязвимость в этом плане представляют дети и подростки, поскольку их психика крайне чувствительна к неблагоприятным воздействиям и еще не до конца сформирована.
ПТСР относят к категории тревожных расстройств. У детей и подростков ПТСР может развиваться вследствие нахождения в обстоятельствах, угрожающих их собственной жизни или жизни близких им людей. Например:
- военные действия;
- автомобильные катастрофы;
- изнасилование;
- пожары;
- аварии на АЭС;
- природные катастрофы (наводнения, землетрясения и т.п.);
- террористические акты.
Механизм формирования ПТСР
Не всегда у людей, переживших чрезвычайные обстоятельства, формируется ПТСР. Иногда подобные ситуации могут быть для человека напряженными, эмоционально впечатляющими, но он рассматривает их, скорее, как испытание. После их завершения опыт оказывается полностью переработанным.
Травматическим опыт становится в основном тогда, когда в чрезвычайных ситуациях человек оказывается беспомощным, не может справиться с ними, как-либо на них повлиять или получить поддержку и помощь извне. Таким образом, основными факторами, способствующими возникновению посттравматического стресса, являются:
- степень тяжести психотравмы, ее неожиданность и неконтролируемый характер;
- отсутствие способности к осмыслению происходящих событий и механизмов совладания с ними;
- недостаток социальной поддержки;
- ранний возраст к моменту травматизации;
- присутствие отрицательного прошлого опыта;
- низкий социально-экономический статус.
Исследования также показывают, что ПТСР чаще развивается при наличии у человека различных психических нарушений, таких как:
- тревожные расстройства;
- депрессия;
- склонность к суицидальному поведению;
- наркотическая зависимость;
- психосоматические расстройства.
Симптомы ПТСР
Для ПТСР помимо самого факта переживания ребенком чрезвычайной ситуации также характерно наличие следующих симптомов:
- присутствие болезненных воспоминаний о каком-либо угрожающем жизни событии, возникающих непроизвольно;
- повышенная эмоциональная возбудимость;
- раздражительность, «взрывчатость», вспышки гнева и ярости, которыми человек не может управлять;
- различные нарушения сна, бессонница;
- ощущение одиночества, недоверие к окружающим;
- чувство собственной неполноценности, отрешенности от других людей;
- уход от реальности;
- ночные кошмары или образы, содержащие изображения пережитой ситуации;
- избегание людей и занятий, напоминающих о произошедших событиях;
- чрезмерная реакция на неожиданные раздражители.
Перечисленные выше симптомы представляют собой эпизоды повторного психического переживания травматического опыта в виде реминисценций (то есть навязчивых воспоминаний), галлюцинаций, образов или сновидений. При этом у детей регулярно повторяющиеся ночные кошмары, способные воскрешать в памяти травматические события, встречаются гораздо чаще, чем яркие зрительные образы, которые более характерны для взрослых.
Такое переживание протекает на фоне общей эмоциональной «притупленности» или «оцепенелости», которая сопровождается отчуждением от социума и невозможностью получения положительных эмоцией (ангедонией). Люди с ПТСР всеми силами пытаются избавиться от мыслей и ассоциаций, связанных с травмой. Они оказываются неспособными вспомнить важные моменты травматического опыта.
Подобные симптомы развиваются вскоре после завершения стрессового периода. В некоторых случаях их появление оказывается отсроченным на срок до шести месяцев и более. Если ПТСР приобретает хронический характер, оно может стать причиной социальной дезадаптации, разрушения семейных взаимоотношений и дружеских связей, утраты способности к систематическому труду и выключения из общественной жизни.
Особенности протекания ПТСР у детей и подростков
Течение ПТСР у детей и подростков во многом схоже с протеканием данного расстройства у взрослых. Однако существует ряд характерных особенностей, связанных с недостаточной сформированностью детской психики, а также слабым волевым контролем эмоциональных реакций и поведения.
Так, например, дети склонны заново проживать травматический опыт, воспроизводя его в своих играх. Такие игры представляют собой попытки психики справиться с травмой. У подростков также наблюдается подобное воспроизведение болезненного опыта, но оно включается, скорее, в их повседневную жизнь в виде неосознанных и искаженных попыток переиграть случившиеся события. Помимо этого, подростки с большей вероятностью, чем дети или взрослые, проявляют агрессивное и импульсивное поведение в качестве отсроченной реакции на травму.
В целом, ПТСР у детей и подростков может приводить к различным правонарушениям, делинквентному поведению, несформированности потребности в достижениях, снижению успеваемости, конфликтам со сверстниками, родителями и учителями, несоблюдению дисциплины и другим поведенческим нарушениям.
Лечение ПТСР у детей и подростков
Диагностика ПТСР у детей и подростков должна проводиться в течение трех месяцев после перенесенного травматического события. В противном случае имеющаяся симптоматика может усугубляться, а само расстройство постепенно приобретает хронический характер. Как правило, в лечении ПТСР участвуют врач-психиатр и психолог. Наиболее эффективными методами лечения являются:
- когнитивно-поведенческая психотерапия;
- терапия игрой;
- медикаментозное лечение.
Эффективность терапевтического воздействия во многом зависит от наличия у ребенка эмоциональных ресурсов и поддержки семьи.
