Остеомиелитом называют гнойно-воспалительное заболевание, часто встречающееся в детском возрасте и приводящее к значительному снижению качества жизни, а иногда и к инвалидизации. В зависимости от характера течения остеомиелита различают острую и хроническую фазы болезни.
Описание заболевания
Острый остеомиелит представляет собой острый воспалительный процесс в костном мозге, развивающийся вследствие проникновения гноеродных бактерий (стрептококков, стафилококков, кишечной или гемофильной палочки). Возбудители при остеомиелите могут быть представлены монофлорой или ассоциациями. В иных случаях возбудитель оказывается невыделенным.
Основными симптомами острого остеомиелита выступают:
- увеличение температуры пораженной конечности;
- чувство жара, озноб;
- проявления гнойной интоксикации (потеря аппетита, головные боли, слабость, плохое настроение, ломота в теле, обильное потоотделение).
При отсутствии своевременного лечения острый остеомиелит переходит в хроническую фазу. В таком случае в периоды ремиссии основные симптомы практически отсутствуют или же слабо выражены. Тогда как во время обострений вновь проявляется симптоматика острого остеомиелита.
Чем опасен остеомиелит?
Остеомиелит — это опасное заболевание, которое при тяжелом течении может приводить к функциональной неполноценности пораженной конечности и даже к ее ампутации.
При остеомиелите поражаются все элементы костной ткани, включая костный мозг. Хронизация гнойно-воспалительного процесса способна спровоцировать костный склероз и значительные деформации.
Состояние мягких тканей при остеомиелите может быть осложнено:
- формированием свищей;
- образованием гнойных ран;
- абсцессом, флегмоной;
- рубцовой деформацией, дефектом мягких тканей.
В иных случаях в качестве осложнений развиваются гнойный артрит. Особенно часто это наблюдается у младенцев. Кроме того, у детей нередко возникают абсцессы, что обусловлено свободным присоединением периостальных тканей к костной поверхности.
Нередки случаи формирования флегмоны (острого воспалительного процесса в жировой клетчатке). Если остеомиелит возникает на костях лицевого черепа, возможно развитие гнойного менингита.
Виды остеомиелита
Механизм развития остеомиелита позволяет выделить первичную (эндогенную или гематогенную) и вторичную (экзогенную или раневую) формы заболевания.
Гематогенный остеомиелит по своей природе является эндогенным и связанным с инфекционно-аллергическими процессами. При этом патогенные вещества проникают в костные структуры с током крови. Возрастом манифестации заболевания часто выступает детский и подростковый период жизни. Провоцирующим фактором служат недавно перенесенные болезни:
- ангина;
- скарлатина;
- корь;
- пневмония;
- пиодермия;
- воспаление среднего уха;
- нагноение зубов.
При экзогенном остеомиелите микроорганизмы проникают в костные структуры извне. Экзогенный остеомиелит, в свою очередь, подразделяется на следующие разновидности.
- Посттравматический остеомиелит. Связан с разрушением мягких тканей и нарушениями поступления крови к кости, возникающими при открытых переломах. В результате формируются очаги некроза и нагноение.
- Послеоперационный остеомиелит. Это воспаление костных тканей, развивающееся вследствие гнойных осложнений после недавно перенесенных оперативных вмешательств на костных структурах. По-другому данный вид заболевания называют ятрогенным. Факторами, повышающими риски развития послеоперационного остеомиелита являются: скрытый сахарный диабет, атеросклероз нижних конечностей, гнойные поражения кожи на оперируемом участке и др.
- Одонтогенный остеомиелит. Возникает при неудачном пломбировании зубных каналов или некачественной установке эндопротезов.
- Огнестрельный остеомиелит. В детском и подростковом возрасте встречается в исключительных случаях. Развивается при огнестрельном переломе костей. Считается одной из наиболее тяжелых разновидностей остеомиелита в связи со сложностью переломов и значительными повреждениями прилегающих мягких тканей. Высоки риски развития гнойных осложнений.
- Контактный остеомиелит. Причиной его развития является переход воспаления с окружающих мягких тканей на костные структуры. Такое бывает при гнойных ранах, хронических язвах и пролежнях. При этом характерно вовлечение в патологический процесс надкостницы, что приводит к ее разрушению. Нарушается локальное кровообращение в кости, в последствии ее участок погибает. Инфекция из раны переходит в погибшие ткани, развивается остеомиелит.
- Постлучевой остеомиелит. Является осложнением прохождения лучевой терапии при онкологических патологиях челюсти. Местный иммунитет ослабляется, активизируется патогенная микрофлора, в результате чего и развиваются гнойно-некротические процессы.
Факторы риска
Факторами, повышающими риски развития остеомиелита, считаются:
- наличие атеросклероза сосудов;
- сахарный диабет;
- слабая иммунная система;
- употребление алкоголя и наркотиков;
- онкологические заболевания;
- венозная недостаточность;
- некачественное питание, дефицит веса;
- болезни почек и печени;
- патологии селезенки.
Лечение остеомиелита
В лечении остеомиелита, как правило, задействованы хирурги, травматологи и ортопеды. Основным методом лечения является осуществление хирургического вмешательства: вскрытия и санации гнойных очагов, удаления омертвевших мягких тканей. Операция проводится под общим наркозом или с применением проводниковой анестезии, при которой конечности обезболиваются изолированно.
По мере купирования воспаления становится возможной пластика раневого дефекта. Продолжительность госпитализации зависит от динамики течения заболевания (не менее 20 суток). Для сокращения сроков госпитализации и профилактики осложнений, помимо приема антибактериальных и противовоспалительных средств, рекомендуется проводить лазерное и ультрафиолетовое облучение крови, физиотерапевтические процедуры.
