Во всем мире ежегодно около девяти миллионов человек заболевают туберкулезом и около миллиона умирают от этой инфекции. Предполагается, что около трети населения земного шара инфицированы туберкулезом, но при этом подавляющая часть может и не подозревать этого. Поэтому ведутся интенсивные и глубокие исследования в области диагностики и лечения этого заболевания. Специалисты детской поликлиники «Маркушка» (информационно-аналитический отдел) информируют о некоторых последних достижениях в области профилактики, современной диагностики и методах лечения туберкулеза.
Некоторые антибиотики содействуют росту и размножению возбудителей туберкулеза
При лечении туберкулеза антибиотиком т.н «первого выбора» является рифампицин, который используется в комплексе с другими противотуберкулезными препаратами. Но, по сообщениям Центра по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention, CDC), стал известным случай о резком ухудшении состояния больного (мужчина 35 лет) в результате стандартной химиотерапии. И только исключение рифампицина из комплекса антибиотиков позволило закончить лечение успешно. Установлено, что больной был инфицирован специфическим щтаммом микобактерий туберкулеза, необычность которого заключалась в том, что рифампицин содействовал размножению микобактерий. Более того, было установлено лабораторным путем, что данный штамм обнаруживал такие же свойства и к другим антибиотикам рифампициновой группы. И именно это, до сих пор неизвестное, влияние рифампицина и было причиной безуспешности начальной терапии.
Результаты показывают, насколько важным является предварительное лабораторное исследование резистентности микобактерий к противотуберкулезным антибиотикам. Поэтому в лабораториях Университета Джонса Хопкинса (Johns Hopkins University, Балтимор, штат Мэриленд, США) планируется в ближайшее время провести углубленные и обширные исследования возможной мультирезистентности мутировавших микобактерий в отношении всей группы противотуберкулезных препаратов с целью поиска и замены (в случае необходимости) препаратов рифампициновой группы.
Курение повышает вероятность заболеть туберкулезом
Результаты исследований, проведенных в научно-медицинских центрах США (Бостон) и Тайваня, показывают, что имеется прямое влияние табакокурения на вероятность заболевания туберкулезом. Статистические наблюдения проводились в течение 3,3 лет и касались более 17 тысяч жителей Тайваня в возрасте более 12 лет. В течение этого периода было выявлено 57 людей, заболевших туберкулезом. После относительных поправок (например, оценки влияния различий в условиях жизни) оказалось, что риски заболеть туберкулезом у курящих людей приблизительно в 2 раза выше, чем у некурящих. Причем риски увеличиваются еще больше в младшей возрастной группе. По словам авторов исследования «борьба против курения должна рассматриваться как составная часть противотуберкулезной профилактики».
Новая экспресс-диагностика туберкулеза
Исследователи из университета Дьюка (Duke University, Дарем, Северная Каролина, США, частный исследовательский университет) предложили новый экспресс-тест на отсутствие или наличие туберкулезной инфекции, а также для диагностики неактивной латентной формы и открытой формы этого заболевания.
Известные и традиционные методы диагностики туберкулеза, как клинические (например, проба Манту у детей), так и лабораторные и инструментальные, требуют длительного времени, иногда доходящего до нескольких недель. Американские врачи-исследователи представили первые результаты по развитию нового метода быстрой диагностики (экспресс-тест) на основе анализа крови. Метод базируется на параллельной регистрации уровней нескольких сигнальных компонентов (биомаркеров) иммунной системы крови – цитокинов. Если данный метод окажется достаточно быстрым и надежным, то он может предотвратить инфицирование окружающих людей в период между подозрением на туберкулез и его точной диагностикой.
Исследование носит пилотный характер, а его основные результаты были представлены в 2010-2017 годах на регулярных международных конференциях Американского торакального общества (American Thoracic Society, США).
Исследованию подвергались образцы крови более 70 человек, часть из которых, по данным обычной диагностики, не была носителями инфекции, а другая часть имела латентную (скрытую) или активную формы заболевания. Компоненты образцов крови вступали в иммунные реакции, а затем, приблизительно через 12 часов, проводился качественный и полуколичественный анализ по цитокинам. Было обнаружено, что у пациентов с активным заболеванием существенно повышается содержание цитокинов MCP-1 и IL-15, а в случае латентной формы их содержание значительно ниже. Так были точно диагностированы 10 из 12 случаев открытой формы и 28 из 32 случаев латентной формы. По наличию цитокина IP-10 и гамма-интерферона были точно установлены неинфицированные субъекты исследования.
По мнению исследователей, диагностика на основе проб крови в любом случае является более быстрой, чем традиционная. Но необходимы дальнейшие эксперименты для повышения ее точности и выяснения возможностей анализа с использованием расширенного или всего спектра цитокинов.
