Под термином «коллагенозы» объединена группа заболеваний, связанных с иммунопатологическим процессом, характеризующимся дезорганизацией соединительных тканей. Эти заболевания вызывают фиброидные изменения коллагена. Нарушается иммунный гомеостаз. Они могут быть врожденными или приобретенными. Их причины разнообразны: наследственность, инфекции и аллергии, вирусы. Их течение обычно длительное и имеет волнообразную природу: периоды обострений чередуются с периодами ремиссии. Рассмотрим некоторые наиболее часто встречающиеся заболевания, входящие в данную группу, подробнее.
Ревматизм
Ревматизм представляет собой заболевание, основным проявлением которого выступают стойкие поражения суставов, а также других органов и систем (легкие, печень, сердце, зрительные органы, кожные покровы и др.), имеющие инфекционно-аллергическое происхождение. Заболевание является системным, характеризуется частыми рецидивами, может приводить к тяжелым осложнениям. В частности, детский ревматизм считается самым распространенным фактором, способствующим возникновению приобретенных пороков сердца.
Первые симптомы ревматизма у детей обычно обнаруживаются в возрасте 6-14 лет. К их числу относят:
- болевые ощущения в суставах и их деформацию;
- отеки, покраснения кожи в месте больного сустава;
- слабость мышц;
- вялость, повышенную утомляемость.
Начинается заболевание остро. Его причиной, как правило, оказывается недавно перенесенная стрептококковая инфекция (ангина, фарингит, скарлатина, тонзиллит).
Главной особенностью детского ревматизма является его патогенное влияние на сердечную систему (ревмокардит), что наблюдается практически во всех случаях. К ряду основных симптомов добавляются:
- боли в сердце;
- затруднение дыхания, кашель;
- высокая вариабельность сердечного ритма;
- ощущение тяжести под правыми ребрами, связанное с увеличением печени;
- отеки ног, лица, бледность кожи.
Ревматоидный артрит
Это тяжелое аутоиммунное заболевание, которое может возникнуть в любом, в том числе и в детском, возрасте. При ревматоидном артрите происходит выработка организмом антител против собственных тканей, что и вызывает повреждение суставов. Кроме того, поражения могут затрагивать глаза и другие внутренние органы.
Основными симптомами заболевания являются:
- поднятие температуры;
- развитие озноба;
- появление специфической сыпи;
- увеличение лимфатических узлов;
- наличие воспалительного процесса в организме по результатам лабораторных анализов;
- боли в конечностях;
- припухлость суставов.
Раннее начало лечения заболевания способствует благоприятности прогноза. Причины развития ревматоидного артрита у детей на сегодняшний день не до конца изучены. Специалисты объясняют этот процесс сочетанием генетических патологий и влияния провоцирующих факторов («триггеров»), в качестве которых могут выступать стрессы, травмы, переохлаждения, инфекции.
Системная красная волчанка
Аутоиммунное заболевание, точный механизм развития которого в настоящее время также не установлен. Однако известно, что значительный вклад в него вносит наследственная предрасположенность.
Для этой болезни характерны множественные поражения соединительных тканей, что проявляется в:
- образовании кожной сыпи;
- формировании патологий сердечно-сосудистой системы;
- воспалении дыхательных органов;
- нарушениях в работе иных систем (нервная система, ЖКТ).
Это заболевание, вопреки распространенному мифу, не является заразным. В большинстве случаев оно развивается в возрасте 5-16 лет, чаще у девочек. Как и для многих других коллагенозов, для него характерно волнообразное течение, множественные поражения органов и неспецифические симптомы, затрудняющие диагностику на ранних этапах.
Помимо кожной сыпи, другими визуальными признаками системной красной волчанки могут быть:
- сухость кожных покровов;
- себорея;
- ломкость ногтей;
- выпадение волос;
- появление ранок на слизистой рта;
- суставные деформации;
- отечность;
- тремор конечностей;
- чувство усталости, общее недомогание и др.
Системная склеродермия
Является редким хроническим заболеванием, которое характеризуется формированием диффузного фиброза и сопровождается патогенными изменениями суставов, кожи, сосудов, сердца, легких, почек, системы ЖКТ и других органов.
Клинические проявления склеродермии у детей включают в себя:
- спазм сосудов кистей, возникающий на холоде или при эмоциональном перенапряжении, что выражается в изменении цвета кожи (бледности, покраснении, посинении);
- плавно нарастающий симметричный отек кистей и стоп с утолщением кожи на пальцах;
- множественные боли в суставах;
- затруднение глотания;
- изжогу;
- формирование контрактуры пальцев;
- одышку при физических нагрузках, связанную с нарушением газообмена вследствие фиброза легких;
При серьезных поражениях почек, сердца и легких возможен летальный исход.
Лечение коллагенозов у детей
Диагностикой и лечением коллагенозов у детей занимаются врачи-ревматологи совместно с педиатрами, аллергологами, инфекционистами, эндокринологами, а также специалистами других узких профилей.
Опасность данной группы заболеваний заключается в том, что при отсутствии лечения они могут спровоцировать развитие дыхательной, сердечной или почечной недостаточности, способное привести к гибели больного.
Процесс лечения коллагенозов всегда является длительным, а нередко и пожизненным. В качестве медикаментозной терапии пациентам обычно назначают:
- глюкокортикоиды;
- НПВС;
- цитостатические препараты;
- средства, содержащие золото и аминохинолин.
Во время обострений иногда применяются экстракорпоральные методики гемокоррекции (плазмаферез, гемосорбция и др.). В периоды ремиссий рекомендованы физиотерапия и ЛФК. Каждый год детям, страдающим от коллагенозов, показано прохождение санаторно-курортного лечения.
Основным методом профилактики коллагенозов выступает своевременное лечение инфекционных заболеваний и ежегодное диспансерное обследование.
