Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей

В течение длительного времени гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в педиатрии оставалась практически неизученным феноменом. Однако широкое распространение эндоскопии пищеварительного тракта и публикация научной литературы на тему данной патологии привели к все большей настороженности врачей относительно заболеваний пищевода. Сегодня рефлюксная болезнь диагностируется все чаще.

Физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс

Возникновение гастроэзофагеального рефлюкса связано с временным расслаблением отверстия, расположенного в кардиальном отделе желудка и сообщающегося с пищеводом. Это естественный физиологический процесс, который в норме может проявляться у человека по несколько раз в день. В большинстве случаев рефлюкс не провоцирует обратное попадание пищи в пищевод, называемое регургитацией.

Однако регургитация характерна для младенцев в первые месяцы жизни, чему способствуют незрелость кардиального отдела желудка и недостаточная длина внутрибрюшного отдела пищевода, наблюдаемые в этом возрасте. В результате в ротовую полость малыша попадает небольшое количество пищи. Рвота при этом отсутствует.

Как показывают исследования, физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс встречается примерно у 2/3 здоровых детей. У каждого второго ребенка на протяжении первых трех месяцев жизни не менее раза в день отмечается регургитация. С возрастом частота эпизодов регургитации и объем отделяемой пищи в норме сокращаются.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Физиологический рефлюкс, как правило, не сопровождается какими-либо симптомами, нарушающими самочувствие ребенка. Когда такие симптомы возникают, говорят о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

К числу ее основных клинических проявлений относят:

  • рвоту;
  • наличие болей в животе;
  • недостаточную прибавку в массе тела;
  • дисфагию (нарушения глотания);
  • частые респираторные заболевания;
  • эзофагит (воспаление слизистых оболочек пищевода, сопровождаемое ощущением дискомфорта, жжением, болями за грудиной);
  • эрозию эмали зубов.

Факторами риска развития тяжелой формы рефлюксной болезни выступают:

  • неврологические заболевания;
  • хирургические операции, связанные с атрезией пищевода (врожденным нарушением его целостности);
  • диафрагмальная грыжа.

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением заболевания занимается детский гастроэнтеролог. Во многих случаях диагноз гастроэзофагеальной болезни ставится довольно поздно. Это связано с рядом причин. Так, в частности, симптомы данной болезни являются неспецифичными, поэтому необходима ее дифференциальная диагностика с рядом других заболеваний ЖКТ. Кроме того, при проведении эндоскопии гораздо большее внимание обычно уделяется состоянию слизистых оболочек желудка и кишечника, нежели исследованию пищевода.

Для проведения качественной диагностики могут потребоваться такие инструментальные исследования пищевода, как:

  • эндоскопия;
  • рентгенография;
  • рН-метрия;
  • импедансометрия.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей

Физиологический рефлюкс становится причиной беспокойства многих родителей. Однако чаще всего это явление у младенцев проходит само по себе. Поэтому, при регургитации легкой или средней степени выраженности и отсутствии патологических изменений по данным проведенного обследования, применяются исключительно консервативные методы терапии:

  • изменение режима кормления;
  • специальная диета для матери (при грудном вскармливании);
  • коррекция положения тела после кормления.

Относительно коррекции положения тела установлено, что вертикализация малыша после кормления способствует снижению частоты регургитации и степени выраженности рефлюксной болезни. Кроме того, по данным исследований, положение младенца лежа на правом боку в течение первого часа после принятия пищи благоприятствует опорожнению желудка и является действенной профилактикой возникновения рефлюкса. Однако важно отметить, что такое положение (при отсутствии наблюдения со стороны взрослых) повышает риски внезапной младенческой смерти. Поэтому более безопасным и рекомендованным считается положение лежа на спине.

Вместе с тем, не следует перекармливать малыша. Объем потребляемой пищи должен соответствовать массе тела ребенка. Режим питания лучше всего модифицировать в направлении более частых кормлений меньшими порциями пищи.

Для младенцев с выраженной регургитацией полезным окажется также использование специализированных загустителей при кормлении. В покупных смесях обычно применяют такие загустители, как тапиока, картофельный, кукурузный или рисовый крахмал. Противопоказаниями к кормлению такими смесями является недоношенность малыша и наличие аллергии на содержащиеся в них загустители.

Детям, страдающим от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, показано изменение образа жизни, лечение медикаментами и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Рекомендации по лечению рефлюксной болезни консервативными методами у детей старшего возраста, включают в себя:

  • ограничение в употреблении некоторых продуктов питания (кофе, шоколада, острых блюд);
  • отказ от поздних приемов пищи;
  • снижение массы тела (при ее избытке);
  • изменение позы сна (голова должна располагаться чуть выше уровня тела, также рекомендовано положение лежа на левом боку).

При недостаточной эффективности консервативной терапии применяются различные антирефлюксные медицинские препараты. В частности, прокинетики и лекарства, понижающие кислотность.

Основные показания к хирургическому лечению:

  • неэффективность иных методов терапии;
  • существенные затруднения при кормлении, вызванные рефлюксом;
  • задержки физического развития;
  • такие патологии, как пищевод Барретта, эзофагит рецидивирующего характера, стриктуры пищевода;
  • потребность в постоянном применении препаратов, снижающих кислотность;
  • наличие тяжелых легочных заболеваний, связанных с рефлюксной болезнью;
  • присоединение сопутствующей неврологической патологии.
Иконка просмотров 195
ТОП статей
температура без симптомов
24.09.2014
Иконка просмотров 132614

Температура у детей без симптомов

Если у ребенка температура без симптомов? Большинство родителей сразу подозревают, что если у ребен...

Низкая температура тела у ребенка
24.09.2014
Иконка просмотров 128657

Низкая температура тела у ребенка

Что делать если у ребенка низкая температура? Жизненно важные функции организма детей требуют опред...

Ходьба на пальцах стоп
17.12.2021
Иконка просмотров 71717

Ходьба на пальцах стоп в детском возрасте: взгляд невролога

В норме ребенок обычно ходит, перекатываясь с пятки на носок. Однако ходьба «на носочках» является р...

Синдром желудочной диспепсии у детей
05.09.2015
Иконка просмотров 60021

Синдром желудочной диспепсии у детей

Одним из основных синдромов патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей является си...

Жаропонижающие препараты для детей
07.01.2011
Иконка просмотров 52405

Жаропонижающие препараты для детей

Жаропонижающие препараты для детей. Лихорадка, повышение температуры тела у ребенка Повышение темпе...

Понос, рвота и температура у ребенка
24.09.2014
Иконка просмотров 40006

Понос, рвота и температура у ребенка

У ребенка рвота понос и температура Повышенная температура тела в детском возрасте в подавляющем бо...

Температура у новорожденного ребенка
23.09.2014
Иконка просмотров 38128

Температура у новорожденного ребенка

Температура у грудного, новорожденного ребенка Родители всегда нервничают, когда подозревают, что у...

У малыша часто холодеют руки и ноги
25.01.2022
Иконка просмотров 36575

У малыша часто холодеют руки и ноги – что делать?

Вы вдруг стали обращать внимание, что у ребенка часто холодеют руки и ноги. Как подсказывает вам род...

Ритм и тип дыхания у детей
05.09.2015
Иконка просмотров 33431

Ритм и типы дыхания у детей

Оценка состояния дыхания начинается с определения его частоты и ритма с учетом возраста ребенка. Час...

Как похудеть подростку, девочке и мальчику
30.08.2014
Иконка просмотров 32473

Как похудеть подростку, девочке и мальчику?

Похудение для подростков Еще несколько лет назад проблема лишнего веса и ожирения была, п...

Свистящее дыхание у детей
21.01.2022
Иконка просмотров 30176

Свистящее дыхание у детей – астма или …?

Если ребенок дышит с характерным свистом на вдохе, это может указывать на обструктивный процесс в бр...

Антибиотики для детей
07.09.2017
Иконка просмотров 29893

Антибиотики для детей

Для лечения некоторых тяжелых заболеваний необходимо применять антибиотики (в т.ч антибиотики для де...

Заказать обратный звонок