Детская депрессия: виды, особенности, признаки

В последние годы распространенным феноменом стала детская депрессия. Ее симптомы являются достаточно специфичными и отличаются от симптомов этого заболевания у взрослых. Чтобы врач-психиатр мог поставить ребенку диагноз «депрессия», необходимо наличие не менее четырех перечисленных симптомов, ежедневно наблюдаемых на протяжении двух недель:

• пониженное настроение, сопровождаемое чувством грусти или печали;
• потеря интереса, апатия, отсутствие удовольствия и радости от занятий, прежде доставляющих положительные эмоции;
• быстрая утомляемость, чувство усталости;
• изменения аппетита, понижение или повышение массы тела, происходящее само по себе;
• нарушения сна, бессонница или, напротив, чрезмерная сонливость;
• наличие заторможенности или беспричинного двигательного возбуждения;
• снижение самооценки, появление неуверенности в себе, когда ребенок внезапно начинает думать и говорить о собственной никчемности, виновности, неспособности и считает, что в будущем его уже не ждет ничего хорошего;
• проблемы с концентрацией внимания, с его переключением и сосредоточением на чем-либо;
• нарушения поведения (проявления агрессии, хамства, драки и т.п.), характеризующиеся внезапностью;
• появление мыслей о смерти, суицидальное поведение.

Виды и особенности детской депрессии

Детскую депрессию от взрослой отличает ряд характерных особенностей, главной из которых является ее нетипичность. При этом чем младше ребенок, тем атипичнее протекает депрессия. В зависимости от преобладающих симптомов выделяют несколько вариантов протекания депрессии в детском и подростковом возрасте.

Детский вариант

Характерен для детей 6—12 лет. Его отличительными признаками являются:

• жалобы на скуку и утомление;
• проявления капризности, вялости, плаксивости в поведении ребенка;
• игры, рисунки, фантазии, связанные с темой смерти, погребения и собственных похорон;

Суицидальные попытки, предпринимаемые детьми, в данном случае бывают совершенно неожиданными, поскольку из-за нетипичности симптомов взрослые даже не подозревают, что у ребенка депрессия.

Девиантный вариант

Данный вид депрессии, как правило, диагностируется у детей 10—14 лет. Его отличает пониженное тоскливо-злобное настроение с оттенком раздражительности, вспыльчивости, гневливости, а также появление нарушений поведения, таких как:

• конфликтность;
• прогулы школы;
• противоправные действия;
• бродяжничество;
• употребление психоактивных веществ (алкоголь, наркотики);
• сексуальные эксцессы, ранняя половая жизнь.

Важно, что при протекании депрессии по девиантному типу подобные нарушения поведения появляются у ребенка, который прежде был спокойным, тихим, дисциплинированным, хорошо учился и т.д., то есть такое поведение не было характерно для него раньше.

Суицидальные попытки могут быть связаны с наказанием за «плохое» поведение со стороны взрослых. Ведь родители, сталкивающиеся с таким поведением подростка, довольно редко стараются сначала разобраться в том, что стало его причиной. Гораздо чаще они предпочитают применить воспитательные меры и прибегают к различным наказаниям. Такие меры могут стать провоцирующим фактором суицидальной попытки, особенно если они являются слишком жестокими или унизительными для ребенка.

Ипохондрический вариант

Встречается у подростков 12—16 лет и характеризуется:

• преобладанием жалоб на физическое здоровье, сопровождаемых преувеличением обычных телесных ощущений;
• стойкой убежденностью в наличии у себя какого-либо заболевания;
• эгоцентричностью, капризностью;
• пропусками учебы под предлогом болезни.

Все дело в том, что в подростковом возрасте в связи с бурными процессами роста и перестройки организма, появляется много разнообразных телесных ощущений, которые ребенок начинает расценивать как проявления какого-либо серьезного заболевания. При ипохондрическом варианте протекания депрессии суицидальное поведение обычно провоцируется конфликтами, связанными с пропусками занятий в школе.

Астенический вариант

Характерен для подростков в возрасте 12—16 лет. Основные признаки:

• жалобы на слабость, утомляемость;
• ухудшение памяти, снижение умственной работоспособности, проблемы с сосредоточением внимания;
• пассивность, вялость;
• снижение или утрата прежних интересов;
• отставание в учебе.

Обычно в первое время подростки с астеническим вариантом депрессивного синдрома пытаются преодолеть депрессию и продолжать вести обычный образ жизни, прикладывая дополнительные усилия. Однако в конце концов у них это не получается, что может стать причиной упреков со стороны родителей или учителей, а также самоупреков.

Суицидальные попытки может вызвать какая-либо психотравмирующая ситуация. При этом они носят отставленный характер, то есть проявляются спустя какое-то время после такой ситуации.

Вариант с преобладанием «метафизической интоксикации»

Метафизическая интоксикация — это специфический психиатрический термин, отражающий чрезмерное засилье у ребенка мыслей о смысле жизни и смерти, устройстве вселенной и т.д. Подобные мысли, как правило, возникают у подростков в возрасте 16—18 лет. В результате ребенок становится погруженным в себя, замкнутым и отчужденным, обрубает прежние социальные контакты. Он приходит к выводу, что в действительности никакого смысла в жизни нет, что провоцирует суицидальное поведение.

Вариант с преобладанием дисморфофобии

Также характерен для подростков 16—18 лет. Его отличает возникновение сверхценных идей, связанных с неудовлетворенностью собственной внешностью в целом или отдельными частями тела. Провоцирующим фактором являются насмешки или замечания по поводу внешних данных.

Типичный депрессивный синдром

Идентичен «взрослой» депрессии. Диагностируется в старшем подростковом возрасте и характеризуется такими симптомами, как:

• жалобы на чувство тоски и тревоги;
• мыслительная и двигательная заторможенность;
• идеи собственной несостоятельности и вины.

Если вы заметили у ребенка какие-либо симптомы депрессии, не стоит закрывать на это глаза и думать, что проблемы разрешатся сами по себе. Депрессия является серьезным заболеванием, значительно повышающим риски суицида. Дети и подростки, имеющие симптомы депрессии, нуждаются в помощи врача-психиатра и психолога.