Бронхообструктивный синдром

Бронхообструктивный синдром

Под бронхообструктивным синдромом специалисты понимают нарушение проходимости бронхов, обусловленное различными острыми и хроническими заболеваниями. Таким образом, бронхообструктивный синдром не представляет собой самостоятельного диагноза. Скорее, он рассматривается в качестве проявления многих заболеваний.

Бронхообструктивный синдром: что это?

Механизмы формирования бронхиальной обструкции в общих чертах представлены ниже:

  • сначала воспалительный отек и инфильтрация приводят к тому, что слизистые оболочки бронхов утолщаются;
  • бронхиальный секрет меняет свои свойства и начинает выделяться в чрезмерном количестве, образуются слизистые пробки (этот процесс называется «обтурацией», что дословно означает «закупоривание»);
  • в бронхах возникает спазм гладкой мускулатуры (данный компонент приобретает все большую значимость для ребенка по мере его взросления и в случае повторных переживаний эпизодов обструкции);
  • легкие вздуваются, что делает обструкцию еще более выраженной вследствие все большего сдавливания дыхательных путей;
  • при хроническом течении необратимым последствием бронхиальной обструкции становится фиброз подслизистого слоя бронхов.

Важно понимать, что у каждого ребенка в зависимости от его возраста, индивидуальных особенностей организма и имеющихся заболеваний представленные выше процессы будут выражены в различной степени: более или менее интенсивно.

При каких заболеваниях наблюдается бронхообструктивный синдром?

Какие же заболевания и патологии у детей сопровождаются бронхообструктивным синдромом? Перечислим их:

  • бронхиальная астма;
  • острый обструктивный бронхит или бронхиолит, а также хронические формы данных заболеваний;
  • попадание в дыхательные пути инородных тел;
  • муковисцидоз;
  • аномалии сосудов;
  • бронхолегочная дисплазия;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • врожденный порок развития бронхов и легких, а также пороки сердца с проявлениями легочной гипертензии;
  • гельминтоз — заражение гельминтами (например, аскаридами, токсокарой и т.п.) — в легочной фазе;
  • бронхоэктатическая болезнь.

Классификация

В зависимости от того, по каким причинам развилась патология, различают несколько ее видов. В частности, бронхообструктивный синдром подразделяют на:

  • имеющий аллергическое происхождение (то есть, возникающий на фоне аллергического бронхита, бронхиальной астмы, гиперчувствительности и других аллергических заболеваний);
  • вызванный наличием инфекции (к примеру, при ОРВИ, остром или хроническом вирусном бронхите, бронхиолитах и т.п.);
  • спровоцированный наследственными или врожденными заболеваниями (иммунодефицитными состояниями, муковисцидозом, ГЭРХ, миопатией, эмфиземой и другими аномалиями развития и функционирования бронхов);
  • связанный с неонатальными патологиями (у новорожденных: стридор, СДР, грыжа диафрагмы, аспирационный синдром);
  • развившийся по иным причинам (например, вследствие попадания в бронхиальное дерево инородных тел, при злокачественных и доброкачественных новообразованиях в бронхах, гиперплазии лимфоузлов).

Кроме того, выделяют острую (до 10 дней), затяжную и рецидивирующую формы течения бронхообструктивного синдрома.

Симптомы

Бронхообструктивный синдром, как правило, проявляется в виде:

  • учащенного и неглубокого дыхания (тахипноэ);
  • затруднений при выдохе (экспираторная одышка);
  • шумного свистящего дыхания;
  • вздутия грудной клетки;
  • влажного или приступообразного навязчивого кашля, который имеет тенденцию усиливаться при углублении дыхания.

Если бронхиальная обструкция протекает в тяжелой форме, могут отмечаться симптомы дыхательной недостаточности, например, такие как:

  • цианоз (посинение кожных покровов и слизистых оболочек).
  • учащенный пульс;
  • снижение артериального давления;
  • потеря сознания.

По результатам рентгенографии в некоторых случаях могут обнаружиться признаки эмфиземы легких.

Диагностика

Чтобы лечение было эффективным, важно точно диагностировать причины возникновения обструктивного синдрома. Обычно обследование проводится следующим образом:

  • врач собирает анамнез посредством опроса родителей;
  • за этим следует осмотр ребенка и аускультация;
  • степень дыхательной недостаточности определяется путем проведения пульсоксиметрии, позволяющей установить уровень сатурации (насыщенности крови кислородом).

Дополнительно может быть назначена сдача лабораторных анализов:

  • клинического анализа крови;
  • теста на содержание антител IgE, IgA (в случае подозрений на аллергию);
  • анализы на наличие гельминтов, хламидий, микоплазмы и цитомегаловируса.

Также могут быть показаны и инструментальные исследования. К примеру, проведение:

  • провокационных тестов с гистаминами, помогающих выявить гиперреактивность бронхов;
  • проб с бронхолитиками (при подозрении на бронхиальную астму);
  • бронхофонографии (метод функциональной диагностики дыхательной системы путем регистрации цикла дыхания и дыхательных шумов);
  • спирометрии (измерения показателей скорости и объема дыхания);
  • бодиплетизмографии (метод, позволяющий оценить структуру общей емкости легких, учитывая при этом остаточный объем).

Помимо этого, при проведении диагностики специалисту необходимо обследовать ребенка на наличие таких заболеваний, как:

  • пневмония (с этой целью проводят рентгенографическое исследование грудной клетки);
  • коклюш (берутся мазки из носоглотки и анализируется мокрота);
  • синусит (делается компьтерная томография придаточных носовых пазух).

Лечение

Поскольку бронхообструктивный синдром является лишь частным проявлением какого-либо острого или хронического заболевания, то после снятия обструкции и восстановления проходимости дыхательных путей его терапия имеет своей целью лечение основной патологии. От ее характера во многом будут зависеть принимаемые меры.

Поскольку это состояние несет существенную угрозу для жизни с обращением к специалистам важно не затягивать. Лечением бронхообструктивного синдрома у детей занимается врач-пульмонолог. Если же в процессе диагностики выяснится, что причиной развития синдрома послужила аллергия, потребуется также и сопровождение детского аллерголога. Помимо этого, в процессе диагностики и терапии могут быть задействованы и другие узкие специалисты.

Иконка просмотров 953
ТОП статей
Низкая температура тела у ребенка
24.09.2014
Иконка просмотров 163106

Низкая температура тела у ребенка

Что делать если у ребенка низкая температура? Жизненно важные функции организма детей требуют опред...

температура без симптомов
24.09.2014
Иконка просмотров 159851

Температура у детей без симптомов

Если у ребенка температура без симптомов? Большинство родителей сразу подозревают, что если у ребен...

Ходьба на пальцах стоп
17.12.2021
Иконка просмотров 114677

Ходьба на пальцах стоп в детском возрасте: взгляд невролога

В норме ребенок обычно ходит, перекатываясь с пятки на носок. Однако ходьба «на носочках» является р...

Синдром желудочной диспепсии у детей
05.09.2015
Иконка просмотров 85866

Синдром желудочной диспепсии у детей

Одним из основных синдромов патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей является си...

Температура у новорожденного ребенка
23.09.2014
Иконка просмотров 65305

Температура у новорожденного ребенка

Температура у грудного, новорожденного ребенка Родители всегда нервничают, когда подозревают, что у...

Жаропонижающие препараты для детей
07.01.2011
Иконка просмотров 64786

Жаропонижающие препараты для детей

Жаропонижающие препараты для детей. Лихорадка, повышение температуры тела у ребенка Повышение темпе...

У малыша часто холодеют руки и ноги
25.01.2022
Иконка просмотров 64350

У малыша часто холодеют руки и ноги – что делать?

Вы вдруг стали обращать внимание, что у ребенка часто холодеют руки и ноги. Как подсказывает вам род...

Понос, рвота и температура у ребенка
24.09.2014
Иконка просмотров 59526

Понос, рвота и температура у ребенка

У ребенка рвота понос и температура Повышенная температура тела в детском возрасте в подавляющем бо...

Свистящее дыхание у детей
21.01.2022
Иконка просмотров 55438

Свистящее дыхание у детей – астма или …?

Если ребенок дышит с характерным свистом на вдохе, это может указывать на обструктивный процесс в бр...

Как похудеть подростку, девочке и мальчику
30.08.2014
Иконка просмотров 52774

Как похудеть подростку, девочке и мальчику?

Похудение для подростков Еще несколько лет назад проблема лишнего веса и ожирения была, п...

Ритм и тип дыхания у детей
05.09.2015
Иконка просмотров 48135

Ритм и типы дыхания у детей

Оценка состояния дыхания начинается с определения его частоты и ритма с учетом возраста ребенка. Час...

Сыпи инфекционного происхождения у детей
30.07.2015
Иконка просмотров 45519

Сыпи инфекционного происхождения у детей

Принято различать шесть «первичных» экзантем (сыпей): при кори, скарлатине, краснухе, инфекционном м...

Заказать обратный звонок