Бронхиолит у ребенка

Бронхиолит у ребенка

Бронхиолит – это острое вирусно-инфекционное заболевание, поражающее нижние дыхательные пути. В большинстве случаев от этой болезни страдают дети в возрасте до двух лет. Главной причиной, провоцирующей развитие бронхиолита у младенцев, выступает респираторно-синцитиальный вирус. Инфекцию можно выявить с помощью специального экспресс-теста. Лечение направлено на поддержку организма. Применяются кислород и гидратация. При отсутствии дыхательной недостаточности и апноэ прогнозы относительно выздоровления являются благоприятными.

Распространенность

Заболеваемость бронхиолитом нередко имеет эпидемический характер. Болезнь поражает преимущественно детей младше 24 месяцев. Наиболее часто она развивается у малышей со 2 по 6 месяц жизни.

Согласно медицинской статистике, ежегодно бронхиолитом заражаются 11 детей из 100. Для заболевания также свойственна определенная сезонность. Наиболее активна инфекция в периоды с ноября по апрель и с января на февраль.

Причины и механизмы развития бронхиолита

Возбудителями бронхиолита являются различные вирусы. Чаще всего болезнь развивается при заражении:

  • респираторно-синцитиальным вирусом;
  • риновирусом;
  • вирусом парагриппа (3 тип).

Несколько реже причиной бронхиолита у детей становятся:

  • аденовирусы;
  • вирус парагриппа (1 и 2 тип);
  • вирус гриппа (А, В);
  • метапневмовирус;
  • микоплазмы.

Сначала инфекция поражает верхние дыхательные пути, но со временем происходит ее распространение по бронхам и бронхиолам. Формируется некроз и воспаление. Ткани отекают, что вызывает частичную обструкцию (затруднение дыхания). При тяжелом течении болезни возможно возникновение полной обструкции и дыхательной недостаточности.

Симптомы бронхиолита у ребенка

Как вовремя заметить и распознать бронхиолит у ребенка? Это заболевание сопровождается рядом симптомов, встречающихся при инфекционных поражениях верхних дыхательных путей:

  • повышенная температура и лихорадочные явления (не всегда);
  • общее ухудшение самочувствия, плаксивость, вялость, беспокойство;
  • болезненные ощущения в горле, кашель и/или насморк;
  • ухудшение аппетита;
  • расстройство деятельности ЖКТ.

Обильная рвота или отказ младенца от пищи при бронхиолите нередко провоцируют обезвоживание организма. У некоторых малышей в качестве осложнения иногда к основной инфекции также присоединяется острый средний отит.

Впоследствии симптоматика постепенно усугубляется. Развивается прогрессирующая дыхательная недостаточность. Кашель становится более выраженным. Дыхание учащается. Выдох удлиняется. Когда малыш утомляется, он начинает дышать более поверхностно и неэффективно, что вызывает респираторный ацидоз – избыток углекислого газа в крови.

При тяжелом течении бронхиолита формируются и другие симптомы, специфичные для дыхательного дистресс-синдрома, такие как:

  • интенсивное втяжение грудной клетки при дыхании;
  • выраженные хрипы и свисты;
  • посинение губ;
  • пониженная концентрация кислорода в крови.

У малышей до двух месяцев и недоношенных младенцев возможны повторяющиеся приступы апноэ (кратковременное прекращение дыхательных движений). Затем состояние организма нормализуется и появляются более типичные для бронхиолита симптомы. Обычно это происходит в течение 1-2 суток.

Диагностика бронхиолита

При подозрении на бронхиолит у ребенка качественное обследование должно включать в себя комплекс диагностических процедур:

  • клинический осмотр врачом-педиатром;
  • сбор анамнеза;
  • пульсоксиметрию (для оценки содержания кислорода в крови);
  • специальный экспресс-тест, позволяющий обнаружить антиген респираторно-синцитиального вируса в назальном смыве, аспиранте или мазке;
  • рентгенографию грудной клетки (проводится при тяжелой форме инфекции, позволяет обнаружить чрезмерное расширение легких, наличие инфильтрата, низкое расположение диафрагмы и характерные особенности легочного рисунка в корневой области).

При постановке диагноза важно отличить бронхиолит от таких заболеваний, как астма, желудочный рефлюкс, сердечная недостаточность. Кроме того, схожая симптоматика наблюдается и при попадании в дыхательные пути инородного тела. В таком случае симптомы дыхательной недостаточности появляются внезапно и не являются связанными с предшествовавшей им инфекцией.

Лечение бронхиолита у детей

Терапевтические меры при бронхиолите носят в основном поддерживающий характер. Легкий бронхиолит, как правило, лечат на дому. Во время ухода за больным малышом важно не допускать развития у него обезвоживания. Это обеспечивается путем частого питья небольших порций прозрачной жидкости. Не менее опасным может оказаться падение концентрации кислорода в крови. При необходимости в условиях медицинского учреждения проводится внутривенная регидратация и принимаются меры, направленные на восполнение уровня кислорода.

При легком или умеренном течении бронхиолита у ребенка прогнозы относительно выздоровления считаются благоприятными. Вероятность летального исхода при своевременном обращении за медицинской помощью составляет менее 0,1%.  У большинства малышей болезнь проходит спустя 3-5 дней, какие-либо осложнения при этом отсутствуют. Однако кашель и легкие хрипы могут сохраняться еще на протяжении месяца.

Госпитализация при бронхиолите рекомендуется, если:

  • дыхательная недостаточность усугубляется;
  • малыш имеет болезненный внешний вид (синюшные губы и кожные покровы, чрезмерная вялость);
  • у ребенка в анамнезе присутствуют приступы апноэ;
  • пероральный прием медикаментов невозможен или затруднен;
  • наблюдается гипоксемия (недостаток кислорода в крови);
  • имеются сердечно-сосудистые заболевания, иммунодефициты, дисплазия бронхов и легких.

При госпитализации для поддержания достаточного уровня кислородной сатурации ребенку проводят оксигенотерапию с помощью назальных канюль, лицевой маски или использования барокамеры. К эндотрахеальной интубации прибегают, если малыш страдает от рецидивирующих приступов апноэ или когда гипоксемия не поддается коррекции стандартным путем. Кроме того, данная процедура показана при респираторном ацидозе, застое слизи в бронхах.

Иконка просмотров 111
ТОП статей
Низкая температура тела у ребенка
24.09.2014
Иконка просмотров 166430

Низкая температура тела у ребенка

Что делать если у ребенка низкая температура? Жизненно важные функции организма детей требуют опред...

температура без симптомов
24.09.2014
Иконка просмотров 162813

Температура у детей без симптомов

Если у ребенка температура без симптомов? Большинство родителей сразу подозревают, что если у ребен...

Ходьба на пальцах стоп
17.12.2021
Иконка просмотров 119480

Ходьба на пальцах стоп в детском возрасте: взгляд невролога

В норме ребенок обычно ходит, перекатываясь с пятки на носок. Однако ходьба «на носочках» является р...

Синдром желудочной диспепсии у детей
05.09.2015
Иконка просмотров 88942

Синдром желудочной диспепсии у детей

Одним из основных синдромов патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей является си...

У малыша часто холодеют руки и ноги
25.01.2022
Иконка просмотров 66999

У малыша часто холодеют руки и ноги – что делать?

Вы вдруг стали обращать внимание, что у ребенка часто холодеют руки и ноги. Как подсказывает вам род...

Температура у новорожденного ребенка
23.09.2014
Иконка просмотров 66480

Температура у новорожденного ребенка

Температура у грудного, новорожденного ребенка Родители всегда нервничают, когда подозревают, что у...

Жаропонижающие препараты для детей
07.01.2011
Иконка просмотров 65273

Жаропонижающие препараты для детей

Жаропонижающие препараты для детей. Лихорадка, повышение температуры тела у ребенка Повышение темпе...

Понос, рвота и температура у ребенка
24.09.2014
Иконка просмотров 61581

Понос, рвота и температура у ребенка

У ребенка рвота понос и температура Повышенная температура тела в детском возрасте в подавляющем бо...

Свистящее дыхание у детей
21.01.2022
Иконка просмотров 58482

Свистящее дыхание у детей – астма или …?

Если ребенок дышит с характерным свистом на вдохе, это может указывать на обструктивный процесс в бр...

Как похудеть подростку, девочке и мальчику
30.08.2014
Иконка просмотров 58328

Как похудеть подростку, девочке и мальчику?

Похудение для подростков Еще несколько лет назад проблема лишнего веса и ожирения была, п...

Сыпи инфекционного происхождения у детей
30.07.2015
Иконка просмотров 50095

Сыпи инфекционного происхождения у детей

Принято различать шесть «первичных» экзантем (сыпей): при кори, скарлатине, краснухе, инфекционном м...

Ритм и тип дыхания у детей
05.09.2015
Иконка просмотров 49742

Ритм и типы дыхания у детей

Оценка состояния дыхания начинается с определения его частоты и ритма с учетом возраста ребенка. Час...

Заказать обратный звонок