Проблема бронхиальной астмы чрезвычайно актуальна. Длительные эпидемиологические наблюдения указывают на рост заболеваемости как среди взрослых, так и среди детей. Эта болезнь оказывает существенное негативное влияние на качество жизни больных и влечет за собой значительные ограничения. Несмотря на то, что бронхиальная астма характеризуется хроническим течением, ее проявления в большинстве случаев поддаются контролю и могут быть сведены к минимуму. Своевременная диагностика и грамотный подход к лечению помогает избежать развития осложнений.
Описание заболевания
Под бронхиальной астмой понимают аллергическое воспаление бронхов с хроническим течением, при котором периоды обострений сменяются ремиссиями. Данное заболевание сопровождается гиперреактивностью бронхов и периодическими приступами затруднения дыхания, связанными с чрезмерным выделением слизи, отеком стенок бронхов и бронхиальной обструкцией (которая является обратимой как с помощью лечения, так и спонтанно). В ряде случаев подобные приступы могут потребовать неотложной медицинской помощи.
Обычно бронхиальная астма начинает развиваться в раннем возрасте. При этом более чем у 75% детей, у которых симптомы астмы возникли в период до 7 лет, ее проявления могут исчезнуть к 16-летнему возрасту.
Факторы развития
Известно множество факторов, способствующих развитию бронхиальной астмы. Однако невозможно однозначно сказать о том, что какая-либо специфическая причина или определенное экологическое окружение вызывает данное заболевание. Вероятность развития и характер течения бронхиальной астмы зависит от взаимодействия генетических факторов и влияния окружающей среды, что в итоге формирует индивидуальную картину болезни с учетом возраста ребенка, сроков манифестации и особенностей воспалительного процесса в бронхах.
К числу основных факторов, провоцирующих развитие бронхиальной астмы, относятся:
- наследственная предрасположенность;
- лечение антибиотиками в раннем возрасте;
- плохие экологические условия (урбанизация, загрязнение воздуха и т.п.);
- воздействие на организм матери токсических веществ в период беременности (например, курение, в том числе пассивное).
Вместе с тем, известно, что длительное грудное вскармливание является фактором, защищающим от развития аллергических заболеваний, которые включают в себя и астму. Уменьшить риск развития аллергии также могут различные диеты, переезд в районы с минимальной загрязнённостью воздуха, поддержание здорового образа жизни.
Помимо этого, выделяют «триггерные механизмы» астматических приступов, такие как:
- инфекции дыхательных путей;
- физические нагрузки;
- острый эмоциональный стресс;
- значительные психологические проблемы;
- употребление определенных продуктов или лекарств;
- ингаляционные аллергены (пыльца, шерсть, пыль);
- воздействие табачного дыма, паров нагревательных приборов, выхлопных газов, косметики, аэрозолей.
Симптомы
Ключевыми симптомами при бронхиальной астме считаются:
- наличие приступов кашля;
- затрудненное дыхание;
- свистящие хрипы;
- чувство стеснения в груди;
- одышка;
- увеличение выработки мокроты.
Виды
В зависимости от тяжести течения выделяют несколько разновидностей бронхиальной астмы.
- Легкая интермиттирующая форма, когда симптомы затрудненного дыхания возникают реже, чем раз в неделю, как правило, в дневное время. Эти симптомы являются эпизодическими, кратковременными и могут исчезать спонтанно.
- Легкая персистирующая форма, при которой эпизодические симптомы затрудненного дыхания наблюдаются реже, чем раз в день. В некоторых случаях они могут появляться и в ночное время. Вместе с этим, понижается переносимость физических нагрузок, общая активность. Развиваются нарушения сна.
- Среднетяжелая форма. Характеризуется наличием затрудненного дыхания чаще, чем раз в неделю. Приступы имеют среднюю тяжесть и сопряжены с отчетливым нарушением функции дыхания. Симптомы проявляются также и по ночам. Ограничивается переносимость физической активности. Больные нуждаются в ежедневном применении бронхолитиков, а иногда и кортикостероидов.
- Тяжелая форма, когда затрудненное дыхание наблюдается ежедневно или несколько раз в неделю. Сопровождается регулярными ночными симптомами, нарушением сна, частыми тяжелыми обострениями, значительным снижением переносимости физических нагрузок и требует постоянного приема лекарств.
Лечение
Важно понимать, что при бронхиальной астме полное излечение является невозможным. Лечебные действия обычно направлены на контроль клинических проявлений болезни и их устранение.
Критериями достижения контроля над заболеванием принято считать:
- отсутствие или очень слабую выраженность симптомов;
- нормальную физическую активность и самочувствие;
- отсутствие обострений;
- сохранение функции верхнего дыхания в пределах возрастной нормы;
- использование минимального количества лекарственных препаратов;
- отсутствие побочных эффектов от лечения.
Необходимо, чтобы программа лечения детей с бронхиальной астмой предусматривала комплексный подход, включающий в себя широкий круг мероприятий, таких как:
- устранение причинных факторов (воздействия аллергенов, загрязненного воздуха и т.п.);
- противовоспалительная терапия;
- купирование обострений;
- реабилитация;
- просвещение больных детей и членов их семей;
- профилактика прогрессирования заболевания.
Индивидуальный план лечения в каждом конкретном случае составляется педиатром, врачом пульмонологом и аллергологом. Лекарственные средства подбираются с учетом возраста ребенка, имеющихся противопоказаний, тяжести течения и периода бронхиальной астмы. Широко применяется использование немедикаментозных методов, способных снизить риск развития обострений заболевания. Детям с бронхиальной астмой будут полезны умеренные физические нагрузки, занятия спортом (плаванием, гимнастикой).
