Болезнь Стилла-Шоффара у детей

Болезнь Стилла-Шоффара у детей

Одну из разновидностей ювенильного ревматоидного артрита, развивающуюся у детей и подростков до 16-летнего возраста, принято называть болезнью Стилла-Шоффара. Эта форма заболевания характеризуется сложным комплексом симптомов, включающим в себя сочетание хронического полиартрита и системного воспалительного процесса в организме.

О заболевании

Первым ученым, который описал, как протекает хронический артрит у детей, был английский врач по имени Джордж Стилл. Автор выяснил, чем отличается поражение суставов в детском возрасте от ревматоидного артрита у взрослых. Он подчеркивал, что болезнь имеет тенденцию развиваться еще до того момента, как у ребенка выпадут молочные зубы. Ее развитие, по Стиллу, сопровождается такими симптомами, как:

  • лихорадка;
  • увеличение лимфоузлов;
  • болевые ощущения в горле;
  • спленомегалия (увеличенная селезенка);
  • анемия;
  • полисерозит (вовлечение в воспалительный процесс серозных оболочек — перикарда, плевры, брюшины);
  • специфическая ревматоидная сыпь («сыпь Стилла»).

При этом задержки роста и деформации суставов отсутствуют. В дальнейшем описание заболевания было дополнено французским терапевтом А. Шоффаром. Труды этих двух авторов лежат в основе современных концепций детского ревматоидного артрита, а одна из его форм названа их фамилиями.

Симптомы болезни Стилла-Шоффара у детей

Болезни Стилла-Шоффара свойственно прогрессировать. Другой ее особенностью является сочетание суставного поражения с внесуставной патологией. Нередко системные проявления заболевания превалируют, а симптомы самого артрита отходят на задний план. Иногда в начале формирования синдрома они и вовсе отсутствуют или являются весьма ограниченными, а также легко купируются. Поражение чаще всего развивается на коленных, голеностопных, тазобедренных, локтевых, плечевых, лучезапястных, височно-челюстных и других крупных суставах.

На сегодняшний день к основным симптомам синдрома Стилла-Шоффара у детей специалисты относят следующие проявления:

  • артрит, нередко распространяющийся сразу на несколько суставов;
  • неустойчивые лихорадочные явления (приступы лихорадки с повышением температуры до высоких значений единожды или дважды за день, как правило, случающиеся в одно и то же время);
  • появление красной сыпи.

Так называемая «сыпь Стилла» состоит из характерных пятен и папул, сильно зудит и доставляет ребенку дискомфорт. Она появляется на спине или груди (довольно редко — на коже нижних конечностей), довольно быстро проходит, но в случае тяжелого течения возможно ее распространение на всю поверхность тела. Может наблюдаться «феномен Кебнера» — явление, при котором на коже в месте поражения возникают длинные линии, сформированные эритематозно-чешуйчатыми высыпаниями (в особенности после расчесывания).

При тяжелом течении заболевания также нередко увеличиваются лимфатические узлы и селезенка. Воспаляется перикард, радужная оболочка глаз.

Другие поражения глаз при синдроме Стилла-Шоффара проявляются в форме:

  • осложненной катаракты;
  • иридоциклита;
  • лентовидной дегенерации роговицы.

Одним из ключевых симптомов болезни Стилла-Шоффара считаются болезненные ощущения в суставах. В начальной фазе заболевания ребенок жалуется на боль лишь периодически. Но, если патология прогрессирует, болезненность суставов начинает беспокоить его все чаще и интенсивней. В результате развивается анкилоз — состояние, при котором больной оказывается не в состоянии осуществлять движения конечностью в месте суставного поражения.

Дополнительная симптоматика может широко варьировать в отношении выраженности и проявленности. Это:

  • боли в горле, вызванные аутовоспалительным процессом;
  • увеличенные размеры селезенки и печени (что сначала носит бессимптомный характер, но впоследствии сопровождается болевыми ощущениями в подреберьях);
  • лимфаденопатия;
  • болезненность живота, спровоцированная увеличением лимфоузлов;
  • потеря веса;
  • анемия.

Помимо селезенки и печени, иногда поражаются и другие внутренние органы, например, сердце, почки, легкие, плевра. Во многих случаях развивается перикардит, который способен протекать как в скрытой форме, так и выступать первым проявлением заболевания.

Причины развития болезни Стилла-Шоффара

В настоящее время нет точных научных данных о том, как и почему развивается болезнь Стилла-Шоффара у детей. Ученые предполагают, что к этому приводит совокупность различных внутренних и внешних повреждающих факторов, сочетающаяся с гиперчувствительностью организма к их влиянию. Важную роль при этом играют перенесенные острые инфекции, наследственная предрасположенность в отношении ревматоидных патологий, генетические мутации.

Диагностика и лечение болезни Стилла-Шоффара у детей

При наличии у ребенка симптомов, схожих с описанными выше, следует обратиться к врачу-педиатру для составления индивидуального плана комплексного обследования. Диагностика синдрома Стилла-Шоффара обязательно предполагает две ключевые процедуры:

  • артроцентез — малоинвазивную хирургическую манипуляцию, заключающуюся в проведении пункции сустава;
  • рентгенографию суставов.

По итогам диагностики посредством артроцентеза при болезни Стилла-Шоффара у ребенка синовальная жидкость обычно характеризуется специфическими воспалительными изменениями. Рентгенография суставов позволяет обнаружить отеки мягких тканей, наличие внутрисуставного выпота. Дополнить клиническую картину помогают результаты лабораторных анализов. В дальнейшем, в зависимости от имеющихся жалоб, ребенка направляют на прием к профильным специалистам: офтальмологу, дерматологу, кардиологу и др.

Лечением болезни Стилла-Шофферра у детей занимается врач-ортопед, ревматолог, хирург. Основные терапевтические меры включают в себя:

  • прием фармакологических препаратов (НПВС, глюкокортикоидов, иммунодепрессантов);
  • занятия ЛФК;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж.
Иконка просмотров 114
ТОП статей
Низкая температура тела у ребенка
24.09.2014
Иконка просмотров 166427

Низкая температура тела у ребенка

Что делать если у ребенка низкая температура? Жизненно важные функции организма детей требуют опред...

температура без симптомов
24.09.2014
Иконка просмотров 162810

Температура у детей без симптомов

Если у ребенка температура без симптомов? Большинство родителей сразу подозревают, что если у ребен...

Ходьба на пальцах стоп
17.12.2021
Иконка просмотров 119475

Ходьба на пальцах стоп в детском возрасте: взгляд невролога

В норме ребенок обычно ходит, перекатываясь с пятки на носок. Однако ходьба «на носочках» является р...

Синдром желудочной диспепсии у детей
05.09.2015
Иконка просмотров 88938

Синдром желудочной диспепсии у детей

Одним из основных синдромов патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей является си...

У малыша часто холодеют руки и ноги
25.01.2022
Иконка просмотров 66996

У малыша часто холодеют руки и ноги – что делать?

Вы вдруг стали обращать внимание, что у ребенка часто холодеют руки и ноги. Как подсказывает вам род...

Температура у новорожденного ребенка
23.09.2014
Иконка просмотров 66478

Температура у новорожденного ребенка

Температура у грудного, новорожденного ребенка Родители всегда нервничают, когда подозревают, что у...

Жаропонижающие препараты для детей
07.01.2011
Иконка просмотров 65270

Жаропонижающие препараты для детей

Жаропонижающие препараты для детей. Лихорадка, повышение температуры тела у ребенка Повышение темпе...

Понос, рвота и температура у ребенка
24.09.2014
Иконка просмотров 61578

Понос, рвота и температура у ребенка

У ребенка рвота понос и температура Повышенная температура тела в детском возрасте в подавляющем бо...

Свистящее дыхание у детей
21.01.2022
Иконка просмотров 58476

Свистящее дыхание у детей – астма или …?

Если ребенок дышит с характерным свистом на вдохе, это может указывать на обструктивный процесс в бр...

Как похудеть подростку, девочке и мальчику
30.08.2014
Иконка просмотров 58325

Как похудеть подростку, девочке и мальчику?

Похудение для подростков Еще несколько лет назад проблема лишнего веса и ожирения была, п...

Сыпи инфекционного происхождения у детей
30.07.2015
Иконка просмотров 50092

Сыпи инфекционного происхождения у детей

Принято различать шесть «первичных» экзантем (сыпей): при кори, скарлатине, краснухе, инфекционном м...

Ритм и тип дыхания у детей
05.09.2015
Иконка просмотров 49739

Ритм и типы дыхания у детей

Оценка состояния дыхания начинается с определения его частоты и ритма с учетом возраста ребенка. Час...

Заказать обратный звонок