Сосудистые образования кожи у ребенка, детей. Гемангиомы

Сосудистые образования кожи у ребенка, детей, гемангиомы

Наиболее распространенными сосудистыми образованиями кожи у детей являются гемангиомы, среди которых различаются поверхностные и глубоко расположенные, подвергающиеся обратному развитию и прогрессирующие.

Консультация детский дерматолог Москва — поликлиника «Маркушка».

Плоские гемангиомы у ребенка, детей

Плоские гемангиомы — плоские поверхностные разной формы и величины пятна, образовавшиеся при слиянии телеангиэктазий, красного цвета, иногда с синюшным оттенком. Располагаются на уровне окружающей здоровой кожи или слегка возвышаются над ней. Сосудистые невусы представляют собой поверхностные, хорошо васкуляризированные образования, которые можно пальпировать. У подавляющего числа детей они со временем редуцируются.

Капиллярные гемангиомы у ребенка, детей

Капиллярные гемангиомы («пылающие» невусы, «лососевые» пятна) — плоские сосудистые мальформации, изменяющиеся со временем. «Пылающий» невус (пятно цвета портвейна, «винное» пятно) является вариантом плоской гемангиомы с более выраженным расширением сосудов. «Винные» пятна состоят из зрелых расширенных капилляров и представляют собой постоянный порок развития, располагаются асимметрично на одной половине лица или грудной клетки, иногда на слизистых оболочках полости рта. Излюбленная локализация — задняя поверхность шеи (невус Унны). Пятна синюшно-красного или пунцового цвета, имеют четкие границы, широко варьирующие по размеру. По мере созревания пятна могут возвышаться и приобретать плотную консистенцию. Более светлые элементы могут с течением времени значительно побледнеть.

Звездчатая гемангиома имеет вид узелков величиной с булавочную головку, темно-красного цвета, от которых в виде лучей распространяются расширенные кровеносные сосуды. Они обнаруживаются у 15 % здоровых дошкольников и примерно у 45 % детей школьного возраста. Излюбленная их локализация — на предплечьях, тыльных поверхностях кистей, лице и ушных раковинах. Наблюдаются сразу после рождения и самопроизвольно исчезают после года, или их удаляют с помощью аппликации жидкого азота или электрокоагуляции.

Туберозно-кавернозная гемангиома у ребенка, детей

Туберозно-кавернозная гемангиома имеет вид опухолевидных, возвышающихся над поверхностью кожи сосудистых образований. Локализуется чаще на лице, волосистой части головы, реже — на конечностях и ягодицах, иногда на слизистой оболочке полости рта. Поверхность гемангиомы бугристая из-за выбухания стенок варикозно расширенных полостей, мягкой консистенции, синюшно-красного цвета с буроватым оттенком.

Гемангиомы различной величины, одиночные или множественные, иногда сочетаются с лимфангиомами, плоскими гемангиомами. Кавернозные ангиомы проходят фазы роста, стационарного периода и периода инволюции. Исход невозможно предсказать по размеру и локализации образования.

Гемангиомы кожи и слизистых оболочек у ребенка, детей могут быть симптомом некоторых синдромов

Гемангиомы кожи и слизистых оболочек могут быть симптомом некоторых ангиоматозных синдромов у ребенка, детей: Казабаха-Мерритт, Клиппеля-Треноне-Вебера, Стерджа-Вебера-Краббе, болезни Гиппеля-Линдау, болезни Ослера-Рандю и др.

Синдром Казабаха-Мерритт возникает после рождения или в первые недели жизни и проявляется гемангиомой, тромбоцитопенией и анемией. В типичных случаях гемангиомы одиночные и крупные. Сосудистые поражения обычно расположены на коже и редко — во внутренних органах. Тромбоцитопения обусловлена секвестрацией или усиленным разрушением тромбоцитов в гемангиоме. Сопутствующая тромбоцитопения может привести к обильному кровотечению, связанному с экхимозами, петехиями и быстро увеличивающейся гемангиомой. Может развиться анемия. Относительно постоянными признаками являются гипофибриногенемия и снижение уровня факторов свертывания крови.

Синдром Клиппеля-Треноне-Вебера проявляется пятнистым сосудистым невусом (пятна цвета портвейна) в комбинации с гипертрофией мягких и костных тканей (консультация детский ортопед-травматолог — поликлиника «Маркушка») и варикозным расширением вен, что составляет триаду симптомов этого наследуемого аутосомно-доминантно состояния. Аномалия может ограничиться увеличением (макромелией) одной руки или ноги, или в процесс вовлекаются обе конечности, а также часть туловища. Макромелия проявляется гипертрофией в длину и меньше в ширину костей и мягких тканей конечности на стороне, пораженной ангиоматозом. Синдром может сочетаться с ангиоматозом кишок, мочевого пузыря, почек. К осложнениям синдрома относятся тромбофлебиты, застойная сердечная недостаточность, гангрены пораженной конечности, болезни легких, гематурия.

Болезнь Ослера-Рандю (телеангиэктазия наследственная геморрагическая) — наследуемое аутосомно-доминантно заболевание, для которого характерна триада симптомов: телеангиэктазии кожи и слизистых оболочек, склонность к кровотечениям, передача этих свойств по наследству. До появления типичных изменений на коже и слизистых оболочках у ребенка рецидивируют носовые кровотечения. Телеангиэктазии в виде точек, линейных и звездчатых пятен локализуются на лице (щеки, лоб, подбородок, крылья носа, ушные раковины) и на отдельных участках туловища. Они бывают на слизистых оболочках рта, носа, бронхов, в мозге, желудочно-кишечном тракте и мочевыводящих путях. Массивные кровотечения представляют наиболее серьезное осложнение и могут привести к выраженной анемии, спленомегалии.

Синдром Стерджа-Вебера-Краббе (ангиоматоз энцефалотригеминальный) характеризуется сочетанием одностороннего кожного, глазного и мозгового ангиоматоза. Обнаруживается с рождения в виде «пылающего» невуса, расположенного по ходу ветвей тройничного нерва. Иногда ангиоматоз распространяется на шею, грудную клетку и живот, реже поражаются слизистые оболочки десен, носа, губы. Односторонний ангиоматоз мозга проявляется эпилептиформными припадками, гемипарезами, олигофренией. Поражения глаз (консультация детского офтальмолога в поликлинике «Маркушка») могут быть в виде врожденной глаукомы, ангиомы конъюнктивы, ангиомы сосудистой оболочки глаза. Прогноз при данном синдроме неблагоприятный.

Болезнь Гиппеля-Линдау (ангиоматоз церебро-ретинальный) характеризуется сочетанием гемангиом кожи, сетчатки глаз, мозжечка, продолговатого и спинного мозга, почек, поджелудочной железы. Наблюдаются многочисленные туберозно-кавернозные гемангиомы кожи, расположенные на лице, иногда на конечностях, животе, груди. Синдром выявляется в грудном возрасте, чаще у мальчиков, наследуется аутосомно-доминантно. Прогноз неблагоприятный: спустя несколько месяцев или лет возникают симптомы, свойственные опухоли мозга.

Синдром Луи-Бар (атаксия-телеангиэктазия) характеризуется телеангиэктазией, мозжечковой атаксией и нарушением иммунитета (иммунолог детский консультация — поликлиника «Маркушка»), наследуется аутосомно-рецессивно. Телеангиэктазии появляются на конъюнктиве, затем на носовой перегородке, на ушных раковинах, твердом нёбе, верхней части грудной клетки, конечностях в возрасте 3 лет.

Болезнь Фабри — почечно-кожный синдром (диффузная ангиокератома), характеризуется сочетанным поражением кожи, почек, легких и сердца. Тип наследования — рецессивный. Болеют лица обоего пола. Первые признаки болезни появляются в возрасте 6-7 лет. В начале заболевания отмечаются характерные изменения кожи в виде ангиокератом, располагающихся в области локтей, коленей, бедер, живота, поясницы, мошонки. Диффузная макуло-папулезная сыпь красного цвета может быть также на слизистых оболочках полости рта, желудочно-кишечного тракта. У больных возникают вазомоторные расстройства со снижением чувствительности к низкой и повышением — к высокой температуре окружающего воздуха, нарушается потоотделение, появляются парестезии. Больные жалуются на боли в суставах, пояснице, животе, периодическое повышение температуры. К концу пубертатного периода поражаются сердце (кардиомегалия, порок клапанов аорты, повышение АД), легкие (эмфизема, легочное кровотечение), желудочно-кишечный тракт (гепатоспленомегалия, кишечные кровотечения), нервная система (парезы, параличи, реже эпилептические судороги), почки, поражение последних приводит к развитию уремии. Диагноз ставится на основании изменений кожи, обнаружения в моче дигексилцерамида, выявления характерных изменений глазного дна — расширений в извилистых венах в виде четок.

Регистратура

m1-logo1
CAPTCHA
Нажимая на кнопку "Отправить" вы даете
согласие на обработку своих
персональных данных
Пожалуйста подождите

Обратный звонок

Удобное время звонка
Нажимая на кнопку "Отправить" вы даете
согласие на обработку своих
персональных данных
Пожалуйста подождите